心衰的诊治要点稿件文件材料.pptVIP

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2018-02-23 发布于天津
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心衰的诊治要点稿件文件材料.ppt

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心衰的诊治要点;一、心衰的诊断要点;NYHA心功能分级——主要按患者的自觉症状来分： I级：日常活动无心衰症状； II级：日常活动出现心衰症状； III级：低于日常活动，出现心衰症状； IV级：休息时出现心衰症状。 Killip心功能分级——适应急性心梗者： I级：无心衰：肺部无罗音，血压正常； II级：左心衰：肺部罗音50%肺野、血压正常； III级：急性肺水肿：肺部罗音50%肺野，血压正常； IV：心源性休克：肺部罗音可有可无，存在心源性休克；;二、心衰的治疗原则;（三）药物治疗：改变血流动力学紊乱，改善症状：利尿剂、强心剂、血管扩张期(肼曲嗪、硝酸酯类)；神经内分泌拮抗剂，改善预后：ACEI/ARB、 β-阻滞剂、安体舒通 ABCD原则： 2A(ACEI/ARB, Aldactone螺内酯) 1B(β-阻滞剂) 1C(cAMP依赖性正性肌力药) 2D(Diuril利尿剂,Digoxin);（四）慢性收缩性心衰的治疗小结： I级：控制危险因???；ACEI； II级：ACEI；利尿剂； β-阻滞剂；用或不用地高辛； III级：ACEI；利尿剂；β-阻滞剂；地高辛； IV级：ACEI；利尿剂；地高辛；安体舒通；病情稳定后慎用β-阻滞剂；;