先天性心脏病介入治疗及常见问题的处理文件材料.pptVIP

封堵过程示意 封堵实例1 封堵实例2 干下型室缺的封堵过程 干下型室缺的封堵过程 先天性心脏病介入治疗及常见问题的处理 哈医大二院心血管病医院 孙 勇 先心病介入性治疗技术种类 扩张术类 房间隔造口术 瓣膜成形术 血管成形术 封堵术类 动脉导管未闭（PDA）封堵术 房间隔缺损（ASD）封堵术 室间隔缺损（VSD）封堵术 冠状动脉瘘（CAF）堵闭术 复杂紫绀型先心伴侧支血管封堵术 肺动脉瓣狭窄——PBPV 疗 效 肺动脉瓣扩张后RVOT狭窄解除，随时间压力阶差进一步下降，与外科疗效相似。 基本无复发，非开胸、简便、安全、有效、经济、远期疗效稳定。 动脉导管未闭 的封堵 PDA的介入治疗 适应症： 各种类型PDA，内径15mm，体重3kg；30岁以上成人血管壁钙化明显，手术风险大，建议介入治疗； 对于内径小于2mm或大于15mm的PDA我科通过明胶海绵及特制封堵器可得到有效治疗。 禁忌证： 感染性心内膜炎，PDA内有赘生物者。 肺动脉压力8u/m2。 合并需要外科手术矫治的心内畸形。 封堵装置 PDA封堵过程 图 1 图 2 图 4 封堵实例 明胶海绵封堵极细小PDA 病历1 病历2 肌部VSD封堵器封堵巨大PDA 特制封堵器封堵巨大PDA 房间隔缺损 的封堵 封堵装置 ASD介入治疗适应症 左向右分流的Ⅱ孔型ASD； 缺损直径4mm，而40mm； 年龄2岁，体重5kg； 缺损边缘距冠状静脉窦、房室瓣及右上肺静脉距离≥5mm；距房间隔左房面边缘≥15mm，距房间隔右心方面边缘≥10mm； 外科手术修补继发孔ASD后残余分流； 右心容量负荷过重。 封堵演示 封堵实例 双孔房缺的介入封堵 双孔房缺的介入封堵 带孔房缺封堵器的应用 室间隔缺损 的封堵 室缺的分型 膜部室缺： 单纯膜部 三尖瓣隔瓣下型 膜周型 漏斗部室缺： 干下型 嵴内型 肌部 VSD介入治疗适应证 膜部或膜周部VSD缺损： 年龄1岁，通常2岁；体重5kg； 有血流动力学意义的单纯性VSD； VSD上缘距主动脉瓣距离≥1mm，无主动脉右冠瓣脱入VSD即主动脉瓣返流；距三尖瓣距离≥3mm；VSD最窄直径≤14mm； 外科术后残余分流； 伴有膜部瘤形成，瘤体未影响右室流出道者。 VSD介入治疗适应证 肌部VSD: 年龄1岁，体重8kg； 有外科手术适应证的先天性肌部VSD及外科手术后的残余肌部VSD； 急性心肌梗死或外伤引起的肌部室间隔缺损。