泰嘉在ACSPCI术中的应用教学稿件.pptVIP

2007 ESC指南指出：出血是中风、心梗和死亡的高危险因素 防止出血和防止缺血一样重要，防止出血能显著降低中风、心梗和死亡的危险 出血危险分层是治疗决策的一部份 高或过量的抗栓药、低体重增加了出血的危险 Overall STEMI UA 非大出血 大出血 ** ** ** ** Moscucci M et al. Eur Heart J 2003;24:1815-23. 冠脉疾病死亡率与大出血密切相关 ** p 0.001 NSTEMI 患者死亡率 30天死亡率与大出血关系OASIS Registry, OASIS-2, CURE Days Eikelboom Circulation 2006;114: 774 - 782 5倍? 风险 0 10 15 20 5 25 30 出血 非出血 药物剂量（尤其抗血小板药）与大出血的相关性 2074 2063 714 5879 1955 178 UFH LMWH GP IIb/IIIa Treatment Alexander JAMA 2004;294:3108 2073 2327 3998 237 922 不够量 推荐量 轻度过量 严重过量 大出血发生率 实验目的: 确定适合中国患者长期使用的剂量 50mg泰嘉与250mg噻氯匹定疗效对比研究 泰嘉在中国临床50mg试验 50mg泰嘉与250mg噻氯匹定疗效对比研究——上海中山、瑞金、华山、长海、天津医科大学附二医院等多中心双盲随机实验 240例 心脑血管确诊患者 泰嘉 50mg once a day 噻氯匹定250mg once a day 用药前 服药后8天 泰嘉临床50mg试验流程 R 服药后4周 Patient Randomization 泰嘉 50mg once a day 噻氯匹定250mg once a day Multicenter Double Blind Trial 泰嘉50mg和噻氯匹定250mg比较 噻氯匹定 泰嘉 服药前 ８天 ４周末 血小板聚集率(%) 50mg泰嘉与250mg噻氯匹定安全性比较 不良反应发生率（%） 泰嘉 噻氯匹定 12.2 8.8 0 2 4 6 8 10 12 14 血小板聚集抑制率 中国人服用 50mg氯吡格雷 46-53% 欧美人服用 75mg氯吡格雷 40-60% （国外实验结果） 不同剂量对不同种族人群有相同抑制效果 实验显示 实验讨论 50mg的泰嘉与250mg的噻氯匹定抗血小板 聚集的临床效果相同，但更安全 血小板聚集抑制达稳态后，50mg/d的剂量足够 长期维持稳态 50mg泰嘉应用实验（中保办基金实验）解放军总医院南楼老年心内科 司全金 李小鹰 91例老年冠心病患者 阿司匹林组 (100mg/dx8w) 泰嘉组 (50mg/dx8w) 复方丹参滴丸组 (10粒 3次/dx8w) 随机分为三组 观察指标 实验前后血小板聚集率变化 胃粘膜出血 中性粒细胞及血小板影响 凝血三项改变 中华老年心脑血管病杂志2006，Vol 8, No 4 实验结果 各组实验前后血小板聚集(PAG) 组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前后差值 A.阿司匹林组 31 0.49±0.09 0.36±0.1★ -0.14±0.12☆ B.泰嘉组 30 0.53±0.15 0.3±0.08★ -0.23±0.16☆* C.丹参滴丸组 30 0.47±0.14 0.48±0.15 0.005±0.08 泰嘉组使血小板聚集率降低43.4% 阿司匹林组降低28.5% 丹参滴丸组几无变化 注：泰嘉组与A组、C组比较，☆P＜0.05；与治疗前比较，★P＜0.05； 各组胃粘膜出血情况(全部胃镜检查) 阿司匹林组3例（9.7%) 氯吡格雷组1例 (3.3%) 丹参滴丸组1例 (3.3%) 泰嘉更安全 50mg泰嘉和100mg阿司匹林均有确切抑制血小板作用 50mg泰嘉优于100mg阿司匹林普通肠溶片 本实验结果显示 PCI术后氯吡格雷两种剂量的治疗效果分析第一军医大学珠江医院心内科 实验目的 评价50mg和75mg氯吡格雷在PCI后的治疗效果 实验方法 105例PCI患者分为两组,各服用氯吡 格雷50mg和75 mg,随防3个月以上