他汀对不稳定斑块的作用张沛教材.pptVIP

0 1 2 ARMYDA-RECAPTURE: ACS患者30天MACE风险比 LVEF 40% IIb/IIIa 受体阻断剂 3 4 5 2.2 (0.37-13.0) 2.7 (0.59-12.7) 负荷量阿托伐他汀 * 0.17 (0.10-0.81) 多个支架 1.8 (0.48-7.0) * P=0.026 0 1 2 ARMYDA-RECAPTURE: 稳定型心绞痛患者30天MACE风险比 LVEF 40% IIb/IIIa 受体阻断剂 3 4 5 2.7 (0.28-26) 3.3 (0.73-14.5) 负荷量阿托伐他汀 * 0.73 (0.18-3.0) 多个支架 2.9 (0.72-11.6) * P=0.67 他汀逆转ACS患者不稳定斑块的临床研究 ESTABLISH: 立普妥 20mg 逆转斑块进展 Okazaki S, et al. Circulation. 2004; 110: 1061-68 p0.0001 立普妥组： LDL-C，124.6?70.0mg/dL 对照组： LDL-C，123.9 ?119.4mg/dL 六个月间平均斑块体积百分比改变 Early Statin Treatment in Patients With Acute Coronary Syndrome The Reversal of Atherosclerosis with Aggressive Lipid Lowering study(REVERSAL) patients with a clinical indication for coronary angiography and≥20% stenosis on angiography Atherosclerosis progression was determined by measuring plaque burden (total and percent atheroma volume) using intravascular ultrasound Nissen S. et al. JAMA 2004;291:1071 REVERSAL: % change in total atheroma volume (TAV) 502 名冠心病患者，随访 18 个月：基线 LDL-C：150 mg/dL 主要终点：粥样硬化斑块总的体积 (TAV) 变化百分比 逆转 -0.4%# * 与基线相比有显著进展 P=0.001 普伐他汀 40mg 阿托伐他汀 80mg 2.7* P=0.02 进展 # 与基线相比无显著差异 P=0.98 Nissen S. et al. JAMA 2004;291:1071 Nissen SE et al. JAMA 2006 (in press) REVERSAL 研究结果：阿托伐他汀阻断动脉粥样硬化进展 病变进展 - 1 - 0.5 0 0.5 1 1.5 2 50 60 70 80 90 100 110 120 A - Plus2 安慰剂 ACTIVATE1 安慰剂 CAMELOT4 安慰剂 REVERSAL5 普伐他汀 REVERSAL5 阿托伐他汀 平均 LDL - C (mg/ dL ) 粥样病变体积 百分比 (PAV) 的变化 （％） 病变消退 ASTEROID 研究 A Study To Evaluate the effect of Rosuvastatin On Intravascular ultrasound-Derived coronary atheroma burden 血管内超声评价瑞舒伐他汀治疗 对冠状动脉粥样硬化病变的影响研究 Reference: Nissen S et al. Effect of very high-intensity statin therapy on regression of coronary atherosclerosis. The ASTEROID trial. JAMA 2006;295 (13):1556-1565. 注：瑞舒伐他汀 40mg 未在中国申请注册 ASTEROID – 研究设计 瑞舒伐他汀 40 mg (具有可评价的一系列 IVUS 检查结果患者，n=349) 入选患者 血管造影确诊 CAD 的患者 目标冠状动脉： 　- 管腔直径减少 ≤50％ - 病变节段 ≥40mm 对胆固醇水平无特殊要求 ≥18 岁 随访: 周次: 血脂检测 血脂检测 耐受性 IVUS血脂检测耐受性 血脂耐受性 耐受性 耐受性 耐受性 1 –6 2 0 3 13 4 26 5 39 6 52 7 65 8 78 9 91 10