心肺复苏2010国际新PPT.pptVIP

双手抬颌法 双手从两侧抓紧病人的双下颌并托起，下颌骨前移，打开气道。此法适用于颈部有外伤者，不能将病人头部后仰及左右转动。注意，颈部有外伤者只能采用双手抬颌法开放气道，而不宜采用仰头举颏法和仰头抬颈法，以避免进一步脊髓损伤 B— 人工呼吸 人工呼吸：平静吸氧，自然吹气，每次吹气持续1秒钟，直到胸部吹抬起 简易呼吸器辅助呼吸：每次挤压呼吸球囊的1/3～1/2，挤压时间为1秒 频率 ： 8 ～10 次/分，每 6～8 秒钟行 1 次人工呼吸 （新生儿除外） 潮气量：≤10ml/kg体重（6 ～7ml/kg） 避免过度通气！ 避免过度通气理由 过度通气增加胸内压，使回心血量减少 心肺复苏时，心排血量少，通气血流比例不必太高 心跳呼吸骤停行人工通气时，易引起胃涨气，导致呕吐、窒息等并发症 按压通气比率 徒手单人或双人心肺复苏 按压：通气=30：2 实施高级气道管理后，可继续 进行胸外按压（速率为每分钟至少100 次）且不必与呼吸同步。 高质量心肺复苏 以足够的速率和幅度进行按压 每次按压后要确保胸廓充分回弹 医务人员每2分钟交换一交按压角色 尽可能减少按压中断，控制在5秒以内 尽量减少按压中断比保证按压速率更重要 避免过度通气 4、AED（体外自动除颤仪） 的普及和使用 建议在人群相对集中的公共区域（例如，机场、体育场馆等）推广AED 项目，建议公共场所的第一目击者进行心肺复苏并使用AED，以提高院外心脏骤停的存活率。强调组织、计划、培训与EMS 系统连接的重要性。 先给予电击与先进行心肺复苏？ 在院外：施救者目睹心脏骤停且现场有 AED，先按压，并尽快使用 AED。 在医院：医务人员应立即进行心肺复苏，并且尽快使用准备好的 AED/除颤器。 如果院外心脏骤停的目击者不是急救人员，则先心肺复苏，同时使用 AED 或通过心电图检查节律并准备进行除颤。 对于心电监护的心脏骤停者，从心室颤动到给予电击的时间不应超过 3 分钟，并且应在等待除颤器就绪时进行心肺复苏。 除颤前按压的理由： 如果发生心室颤动已有数分钟，心肌将耗尽氧气和能量。而进行短时间的胸外按压可为心脏输送氧气和能量，提高通过电击消除心室颤动（除颤）并恢复自主循环的可能性。 1?次电击方案与 3 次电击程序 研究表明心室颤动导致的心脏骤停患者使用 1 次电击方案与3 次电击方案相比，单次电击可显著提高存活率。 12、AED?与胸外按压? 胸外 一次AED 胸外 按压 按压 尽量缩短胸外按压与电除颤之间的时间 电击能量 双 相波：制造商建议值 (120-200 J)；如果该值未知，使用可选的最大值。第二 次及后 续的 剂量应相当，而且可考虑提高剂量 单相波：360 J 药物治疗 肾 上腺素静脉/骨内注射剂 量：每 3-5 分钟 1 mg 血管升压素静脉 /骨内剂量: 4 0 个 单位即可替代首剂量或第二次剂量的肾上腺素 胺 碘酮静脉/骨内剂量：首 剂量：300 mg 推注。第二次剂量：150 mg。 5、团队合作的重要性 队长指挥 合理分工 同时施救 经常性团队训练 提高抢救成功率? “心脏骤停后治疗” 在恢复自主循环后收入院的心脏骤停患者的存活率，应当通过统一的方式实施综合、结构化、完整、多学科的心脏骤停后治疗体系。 治疗应包括心肺复苏和神经系统支持。应根据指征提供低温治疗和经皮冠状动脉介入术 (PCI) 行脑电图检查以诊断癫痫，并在昏迷患者恢复自主循环后频繁或持续地进行监测。 “心脏骤停后治疗” ?恢复自主循环后优化心肺功能和重要器官灌注 转移/运送到合适医院或重症监护病房 ?识别并治疗急性冠状动脉综合症 (ACS) 和其他可逆病因 ?控制体温以促进神经功能恢复 预测、治疗和防止多器官功能障碍。 13、团队合作的重要性 理由 生存链环环相扣，需完整、训练有素的团队分工合作，有条不紊地完成好每一环节工作，一个专业化、训练有素的团队对于成功救治心脏骤停患者至关重要 复苏有效指征 出现自主呼吸 心跳恢复可触摸到大动脉搏动 出现反射及挣扎（压眶有反应） 扩大的瞳孔缩小对光有反应 面色、口唇、指床颜色转红 心电图出现波形改善 收缩压在60mmHg以上 *