幽门螺杆菌粪便抗原检测PPT.pptxVIP

幽门螺杆菌粪便抗原检测 幽门螺杆菌简介 幽门螺杆菌或幽门螺旋杆菌、幽门螺旋菌（学名：Helicobacter pylori）是革兰氏阴性、微需氧的细菌，生存于胃部及十二指肠的各区域内。它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。超过80%的带原者并不会表露病征。 世界超过50%人口在消化系统上部带原有幽门螺杆菌。感染较盛行于发展中国家，而西方国家的影响范围也逐渐缩小。幽门螺杆菌的传染途径不明，但个体通常是于幼时被感染。美国国立卫生研究院（NIH）提出大多数常见的胃炎疾病均由幽门螺杆菌所造成，在治疗过程应加入抗生素。 在正确认识该细菌以前，胃溃疡病人通常会以中和胃酸及减少分泌的药物来治疗，但经此方法治疗后大多会复发。而胃炎患者则会服用碱式柳酸铋，这方法通常会见效，当时人们仍不知道其机制，后来才发现药物中的柳酸盐会杀死胃部的杆菌，可作为抗生素。现时，这类疾病会以抗生素来杀灭病菌。 幽门螺杆菌是人类至今唯一一种已知的胃部细菌。 HP 感 染 是世界上最常见的人类细菌感染之一，被认为是慢性胃炎、消化性溃疡的主要原因，世界卫生组织(WHO)将HP列为第1类致病因子。长期的溃疡，会导致癌症，因此WHO宣布胃幽门杆菌为微生物型的致癌物质，也是第一个被确认可对人类致癌的原核生物。第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告对于无示警症状者的test and treat策略Tests for Helicobacter pylori infection常用检测Hp方法对比总结方法灵敏度特异性点评Rapid urease test98%99%快速准确有创伤治疗后检测灵敏度下降Histology95%95%可检测分析相关疾病有创伤技术经验要求高Culture特异性高（可达100%），灵敏度低，培养成功率低培养时间长主要用于药敏分析经验技术要求高PCR敏感特异抗药性基因分析技术要求严，难规范大规模应用ELISA serology85-92%79-83%准确性相对较低，特别对于儿童无创快速不能用于治疗后检测13C/14C urea breath test95%96%无创快速准确，治疗前后都适用价格较贵，13C更贵，14C具有放射性指导儿童等规范操作有难度HpSA95%94%无创快速准确最便宜对于儿童也有较好准确性不如血液和尿液检测流行幽门螺杆菌血清学检测评价1.Non-invasive serological tests have been widely used for the diagnosis of H. pylori infection. In adults, this method has proved to be highly accurate to diagnose the infection, but in children, especially younger ones, ELISA appeared to show low sensitivity for the diagnosis of H. pylori infection in children aged 2 to 12 years, especially in those without duodenal ulcer.2.幽门螺杆菌清除术后，血液中抗体仍长期存在，起不到监测评估疗效的作用。适合流行病学调查。3.多省暂无收费标准RESULTS: Twenty-two studies, including 2,499 patients, evaluated the monoclonal SAT（stool antigen test） before eradication therapy. Pooled sensitivity, specificity, LR+, and LR? were: 0.94 (95% CI 0.93–0.95), 0.97(0.96–0.98), 24 (15–41), and 0.07 (0.04–0.12). The accuracy of both monoclonal and polyclonal SAT was evaluated together in 13 pretreatment studies, and higher pooled sensitivity was demonstrated with the monoclonal technique (0.95 vs 0.83). Twelve studies, including 957 patients, assessed the monoclonal SAT to confirm eradication after therapy. Pooled sensitivity,