常见几种急危症患PPT.pptVIP

抢救流程 去枕平卧，头偏向一侧 持续低流量吸氧吸痰，清除口腔分泌物 监测心电血压，血氧饱和度，各项生化指标 建立静脉通路 协助医生气管插管，使用呼吸机 抽动脉血做血气分析 定时调整呼吸机参数和运转情况 医嘱使用呼吸兴奋药物 定时观察并记录生命体征及病情变化 心理指导，做好必要的解释工作 过敏性休克 因人体对某种药物或物质过敏引起，90%以上的药物是抗生素（青霉素)、抗毒血清(破伤风抗毒素)、中药（双黄连）、进食异种蛋白(海鲜）等。可造成瞬间死亡。 过敏性休克时的临床表现 呼吸系统症状 胸闷、气促、哮喘与呼吸困难 循环系统症状 面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细弱，血压下降 中枢神经系统症状 烦躁不安、头晕、面及四肢麻木、意识丧失，抽搐或大小便失禁 其他过敏反应表现 荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛 过敏性休克具有以下特征 1.患者有过敏史，和（或）有药物、毒液、花粉等过敏原的接触史 2.往往缺乏导致休克的其他原因 3.休克发生迅速，50%的发生在接触抗原5分钟内，90%的发生在接触抗原30分钟以内。 4.往往出现皮肤红斑、瘙痒，呈现大片状、高出皮肤的荨麻疹 5.可出现呼吸急促、喉头水肿、喉痉挛、哮喘，严重时呼吸停止 6.血压下降、脉搏细速，甚至心脏骤停 过敏性休克的治疗 一、一般治疗 二、特殊药物治疗 三、其它对症治疗 一般治疗 立即停用或清除过敏原 静脉通路 吸氧 保温 监护 注意生命体征 特殊药物治疗 1.立即注射肾上腺素注射液。成人0.5～1mg,儿童0.02～0.025mg/kg,一般给肌肉或皮下注射,严重病例则静脉注射,必要时3～5min重复1次，同时观察心律、心率及血压变化。如心跳呼吸骤停则迅速进行心肺脑复苏抢救。 2.地塞米松注射液10～20mg静脉注射,继之以10～20mg维持静滴。 3.应用抗组织胺药物异丙嗪针25～50mg肌注,并常规用10%葡萄糖酸钙针10ml静脉注射。 4.上述效果不佳时则快速扩容,并配合血管活性药物(多巴胺加间羟胺)治疗。 护 理 严密观察病情变化，警惕并发症发生详细记录抢救过程及出入量 心理指导，消除病人恐惧心理 心肌梗死的急救护理 急性心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化基础上伴有斑块岀血、血栓形成或冠状动脉痉挛所致管腔急性闭塞，血流中断引起严重持久的心肌缺血所发生的局部心肌坏死。 （二）临床症状 １、疼痛　突然胸骨后或心前区剧痛，成压榨性，伴有恐惧或濒死感，并向左肩、背、臂和其他部位放射。疼痛时间可达３０分钟至１小时以上，经休息或含服硝酸甘油无效，常伴有烦躁不安，大汗，恶心，呕吐等。胸痛虽然是最常见的主诉但不是所有急性心肌梗死病人都会有疼痛，约有15%~20%的病人不会有胸痛。疼痛的性质为剧痛，病人常会以压榨感、窒息、沉闷感来描述，疼痛可以辐射至左肩部、臂部、咽喉部、下巴、背部、剑突下。 2 、低血压、休克 表现为面色苍白、皮肤湿冷、 脉细而快、血压下降、尿少、 神志迟钝，甚至昏迷。 三 心电图 心肌梗死发生后，心电图的特征性改变为中心区病理性Q波，Q波宽度≥0.04s，深度为R波的1/4；中间层为损伤性S-T段抬高,呈弓背向上单向曲线；外周为缺血性T波倒置。 四、急救流程 （一）一般治疗 将病人安置在CCU或抢救室内监护救治 1. 立即绝对卧床休息，监测生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、尿量，注意保暖，室温适宜，空气新鲜。 2. 立即给氧治疗 吸氧可改善心肌氧含量，提高动脉血氧张力，有利于心肌缺血的氧供和缩小梗死面积。同时亦可减轻患者呼吸困难症状，减轻患者焦虑、恐惧等心理不适。 3. 补充水及电解质 立即建立静脉通路，必要时应同时建立多条静脉通路，以保证急救时静脉给药。 4. 镇静止痛 吗啡2-4mg静脉注射，对心肌梗死的疼痛有效，但应注意其对呼吸的抑制。由吗啡引起的低血压和心动过缓可为下肢的即刻抬高所消除。 * * 常见几种急危症患者的急救 忻州市人民医院急诊科 石秀花 一、创伤的急救护理 二、呼吸衰竭的急救护理 三、过敏性休克的急救护理 四、心肌梗死的急救护理 五、骨折所致失血性休克的急救 六、上消化道出血的急救护理 创伤 肿瘤 心血管疾病 健康三大杀