小儿惊厥的护理PPT.ppt

小儿惊厥的护理;1;惊 厥;;;热性惊厥： 典型高热惊厥又称单纯性(或简单性)热性惊厥， 非典型高热惊厥又称复杂性高热惊厥。 　;单纯性热性惊厥： 多在起病初突然高热时； 发作呈全身性、次数少和时间短； 神志恢复快，预后好，无阳性神经系统体征；热退后一周脑电图检查正常； 部分患儿及家族中有高热惊厥史。 ;惊厥的临床表现： 眼球转动、双眼直视或上翻、面色潮红； 眼部、面部、手足部肌肉微微抽动，然后逐渐扩散到其他部位； 刚出生的小儿发生惊厥症状很不明显，仅有不吃奶、两眼睁着、眼球固定不动、眼睑可稍有抽动，口唇周围青紫，必须仔细观察； 有的小儿惊厥时有头痛、烦躁、喷射性呕吐、嗜睡，甚至昏迷； 不省人事，眼球固定或上翻、斜视、头转向一侧或后仰、口吐白沫、面及手部肌肉强直或时时出现不自主抽动、屏气。 ;3;小儿惊厥的处理： 药物止痉 （1）安定：剂量为每次0.3～0.5 mg/kg缓慢静注，症状不缓解可15～20min后重复使用，1天之内可用3～4次。（2）苯巴比妥：剂量5～10mg/kg，肌肉注射。（3）水合氯醛：10%水合氯醛，每次0.5ml/kg加入生理盐水10ml保留灌肠。 脱水疗法 持续频繁的惊厥，往往并发脑水肿，可给予20%甘露醇静脉注射。 ;小儿惊厥的处理： 对症处理 （1）低钙惊厥：可用10%葡萄糖酸钙5～10ml加入10%葡萄糖10ml缓慢静脉注射。（2）维生素D缺乏：补充钙剂及大量维生素D.（3）低血糖：给予高渗糖静脉注射。 ;急救护理： 就地抢救：不要搬运，避免对患儿的一切刺激，保持安静，切勿大声喊叫或摇晃患儿。;急救护理： 保持呼吸道通畅： §立即松解衣扣； §将舌轻轻向外牵拉； §去枕仰卧头偏向一侧； §清理呼吸道和口腔内容物； §备好吸痰器和急救药品。 ;急救护理： 防止受伤 §将患儿周围的物品移开；在床栏杆处放置 棉垫。 §防止骨折或脱臼：切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体。 §防止皮肤磨擦受损：在患儿的手中或腋下垫上纱布。 §防止舌咬伤：用纱布包裹压舌板置于患儿上下磨牙之间。 ;护理措施： （1）治疗和护理操作要尽量集中进行，动作轻柔敏捷，禁止一切不必要的刺激。 （2）惊厥时可将纱布包裹的压舌板或开口器放于上下门齿之间，以防舌咬伤 ;护理措施： （3）高热惊厥时应及时给予降温措施，按高热护理常规，如物理降温、酒精擦浴或药物降温，新生儿解开包裹降温。 （4）用药止惊过程中，应密切观察病情，以避免因用药过量而抑制呼吸 ;护理措施： （5）对惊厥持续不止者，应密切观察呼吸频率、节律、深浅等，同时观察生命体征及瞳孔、囟门、神志的变化，防止脑水肿的发生，加强营养，做好口腔护理和皮肤护理。 （6）惊厥发作时，禁忌任何饮食，包括饮水，待惊厥停止、神志清醒后根据病情适当给予流质或半流质饮食。 ;4;抢救流程： 置抢救室平卧头侧，必要时侧卧位 保持环境安静，边吸氧边指导家人按压人中；压舌板、开口器防自伤 通知医生的同时取体温计测量体温，如已知是热性惊厥给予冰袋物理降温。 准备抢救物品，按医嘱给予镇静止惊处理。 电动吸痰保持呼吸道通畅。 心电监护、血氧监测，惊厥缓解后测量体重。 开放静脉通道。 记录。;心理护理;护理评估：年长儿心理-社会状况 在醒来时可产生失控感、自卑、恐惧等心理，担心再次发作而长时间处于紧张状态;护理评估：家长心理-社会状况 恐惧：常有错误的处理方式 焦虑：因担心再发???面盲目求医 过度呵护：使患儿养成不良性格;5;用心工作 谨小慎微的工作态度 在工作中发现问题和解决问题 不断学习和总结经验 ;谢谢！