小儿惊厥1PPT.ppt

邢台医专第二附属医院儿科 宋晓英;主 要 内 容;惊厥(convulsion): 俗称“惊风”或“抽风”，是由于脑功能暂时紊乱，导致神经元异常放电，引起全身或局部肌群突然发生的不随意收缩，常伴有意识障碍。 ;小儿惊厥发病率高(约5%); 病因（一）;病因（二）;临床表现;单纯性高热惊厥： 1.常见于6个月至4岁小儿； 2.惊厥大多发生于急骤高热开始后12小时内； 3.发作为全身性，持续数秒至数分钟，极少超过l0分钟； 4.发作类型多为全身性、对称性典型惊厥表现； 5.同一疾病过程中惊厥极少发生2次以上； 6.发作前后无神经系统异常； 7.热退1周后脑电图正常，预后良好。;复杂性高热惊厥： 1.发作年龄不定，可在6个月前或6岁以后； 2.数次发作后低热也可致惊厥； 3.发作呈局部性，持续15分钟以上，24小时 内有重复发作； 4.一次发热疾病中反复多次发作； 5.明显不对称的部分发作； 6.发作后有神经系统异常； 7.热退1周后脑电图有异常波形； 8.预后较差，转变为癫痫的可能性为15~30％。;惊厥持续状态： 惊厥发作持续30分钟以上或两次发作间歇期意识不能完全恢复者，称惊厥持续状态。多为强直-阵挛性抽搐，常见于严重颅内外疾病。;诊断:确立是否惊厥;诊断:确立病因;生后1周 HIE(HIBD) 产伤 低血钙 低血糖 脑发育畸形 早期CNS感染 其它早期代谢异常;生后2周~3月 颅内感染 硬膜下积液 低血钙 核黄疸 大脑畸形;生后3月~2岁 高热惊厥 CNS感染 HIBD后遗症 早期 中枢神经系统损害（脑瘫） 脑血管疾病（动脉闭塞、静脉栓塞） 先天性代谢异常 神经皮肤综合征; 3岁~12岁 中毒性脑病 外伤 中毒 良性局灶性癫痫 原发性全身性癫痫 HIBD后遗症 先天性代谢异常 神经皮肤综合征 ;青少年 外伤 中毒 感染 脑血管畸形 酗酒 脑瘤;治疗:一般处理;治疗:止惊;治疗:止惊;治疗:病因治疗;治疗:对症处理;防止惊厥复发;惊厥持续??态治疗原则; 保证呼吸道通畅、吸氧 维持呼吸循环功能 (必要时气管插管、 人工呼吸、 降温、 降颅内压) ↓ 简要病史、 查体、 化验 开静脉通道 ↓ 地西泮0.4mg/kg静推或灌肠(或劳拉西泮、 氯硝西泮) ↓15min无效 地西泮0.4mg/kg静推或灌肠 苯妥因、苯巴比妥静脉 ↓30min无效 持续静滴地西泮或氯硝西泮 ↓15min无效 硫喷妥钠、 异戊巴比妥 或其他全身麻醉药 ;