实施结核病临床路径体会-王敬萍PPT.ppt

;前期基础工作：《诊疗指南》、《操作规范》 卫生部部长重要批示: 制定规范化的临床诊疗路径是非常重要的，临床路径“提出了医改的核心问题。” 2009年医药卫生体制五项重点改革之一：制定了112种常见疾病临床路径并在全国50家医院开展试点工作；并强调临床路径管理是医院管理的第三次浪潮。 ;2010年制定下发22病种112专业的临床路径。 以“电子病历 ”、“医疗质量万里行”等活动推进临床路径管理工作。 2011年将继续制定临床路径，从外科向内科；从急性病向慢性病；从单纯临床管理向医院各方面管理；从院内医疗服务向社区医疗服务；将累计300种临床路径。 2012年卫生部在全国医疗管理工作会议指出，将继续加强临床路径管理工作，规范医疗行为。 医院等级评审的一项指标。;实施临床路径;实施临床路径的必要性 医疗保险支付制度改革的需要； 医疗质量持续改进的需要； 医疗风险防范的需要； 医疗费用管理的需要。 ;临床路径是医疗模式的转变;开展临床路径工作情况; 实施临床路径的应当具备条件;（二）临床路径的组织管理;临床路径管理委员会;临床路径指导评价小组;临床路径实施小组; 临床路径实施小组个案管理者;临床路径文本的种类 医师版临床路径文本 患者版临床路径文本 变异单 患者满意度调查表 ;前期调研、选择病种并制定文本：局限期SCLC、局限期NSCLC 成立管理机构、专家评估组织、科室个案管理员、办公室等 进行试点工作： 试点科室遴选原则：肿瘤内科、外科 实施步骤： 启动、培训、实施、评估、激励、反馈、完善;临床路径管理培训;跟进并推广工作； 符合病种的科室： 制定文本：结核性胸膜炎、初治菌阳肺结核、复治肺结核、耐药肺结核 实施效果评估： 规范行为、缩短平均住院日、控制费用、医疗纠纷;临床路径的临床路径的流程;临床路径的流程;;;*; ;初治菌阳肺结核临床路径单（患者版） ;日期; 您好，请根据您在本院接受治疗服务的过程及结果，结合您的感受，填写本问卷。非常感谢您对我们工作的支持！;序号;临床路径变异记录单 初治菌阳肺结核（ICD10：A15.00 ）;临床路径评价与反馈;;变异的分类;变异原因分析;评价内容：工作效率、医疗质量、经济指标、患者满意度； 进行评估--分析差异原因、出径理由； 召开临床路径讨论会；;实施临床路径可使多方受益;将患者诊治过程及成本的标准化； 协助完成患者诊治并减少人为变异； 增加病人与家属的满意度； 在临床诊治层面上实行CQI； 整合医疗流程管理，有效使用资源； 为医保支付制度由依项目计费到依病种计费的改革做准备。 ;;卫生部先后出台了112个病种的临床路径文本，按照循证医学的方法，组织相关领域的权威专家，进行制定和修改，在充分征求相关专家意见后，完善形成正式稿，其制定过程科学合理。 各医院在此基础上，结合本医院的实际，进行微调和细化，使其既具有可操作性又具有技术适宜性。 同时，卫生部还公布了与之相配套的管理方案，对实施流程与管理评价等方面进行严格的规范，同时注重对检查、用药等关键环节的控制，是减少医疗风险，保障医疗安全有益措施。;2.保证医疗服务的系统性和完整性，提高医疗护理质量 临床路径是经过循证医学和多学科专家共同研究而制定的，有章可寻，提醒医务人员什么时间应该做什么，怎样做，使诊疗活动的流程更具有系统性和完整性，避免了制定治疗方案的随机性。有利于提高医疗护理质量，减少医疗差错的发生。 ; 3.降低平均住院日，提高医疗资源利用效率 临床路径使临床过程程序化，明确规定了病人检查与治疗的时间安排，避免了各种原因造成的时间浪费，有效降低住院病人的平均住院日。 临床路径减少了医疗环节间的瓶颈，顺畅医疗过程，减少了不必要的劳动，提高工作效率。同时通过减少变异，帮助有效的利用资源。 ;4、促进沟通，增加合作与交流 通过临床路径，加强了医务人员与患者的沟通，使患者自己预先知道住院时间、诊疗内容、费用和出院后康复计划等详细情况，促进患者自我管理，调动了患者积极性和与主动性。同时也促进了医疗团队内成员的协作与沟通。     ;存在问题;建议;希望