冠心病心肌梗死教材.pptVIP

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心肌梗死; 在冠脉病变基础上,血管内斑块破裂,冠脉血栓形成,使冠脉闭塞,血流中断,部分心肌因严重持久缺血而发生局部坏死。;六、心绞痛与心机梗死的鉴别要点;七、实验室检查;2.心肌酶谱:肌酸磷酸激酶(CPK)、谷草转氨酶(GOT),乳酸脱氢酶(LDH)升高,最早(6小时内)增高为CPK,3-4d恢复正常。增高时间最长者为LDH,持续1~2周。其中CPK的同工酶CPK-MB和LDH的同工酶LDH1的诊断特异性最高。 3.目前?cTn 只存在于心脏,是目前诊断心肌损伤(尤其是心肌梗死)灵敏性和特异性最好的生物标志物。cTn 是目前国内外公认的诊断心肌损伤的确诊标志物,急性心肌梗死发作后 4-10 小时升高, 12-48 小时达到高峰,增高可持续 7-10 天( cTnI )或 1 0-14 天( cTnT )。 4.血象白细胞增多,中性粒细胞增多,嗜酸性粒细胞减少或消失,血沉加快,血清肌凝蛋白轻链增高。;八、临床治疗;5.饮食 给予低脂、低胆固醇、高维生素、清淡易消化的半流食,少食多餐,不宜过饱,禁烟酒。 6.保持大便通畅 住院后常规给予缓泻剂(如番茄叶、通便灵等),指导病人在床上排便,嘱病人排便时勿用力,以免加重心脏负担,发生意外。 7.静脉输液 每日输液以1000~2000ml为宜,滴速20~30滴/分。 8.心理护理 ? 医护人员态度和蔼,言语谨慎,动作轻巧,避免对患者造成不良刺激,抢救时做到忙而不乱,以解除患者恐惧心理,增强患者治疗和养病的信心。 ;9.控制心律失常 可用利多卡因50~100mg静脉注射,必要时隔5~10分钟可重复一次。出现室颤者立即非同步直流电除颤。 10.治疗休克 补充血容量,应用升压药、血管扩张剂、纠正酸中毒,避免脑缺氧、保护肾功能。 11.心力衰竭的处理 主要处理急性左心衰竭,按急性左心衰竭的护理常规进行护理。 12.再灌注治疗 1)溶栓疗法:药物氯吡格雷75mg*4+阿司匹林0.1*3合用+低分子肝素钙针0.4ml皮下注射;其它有尿激酶、链激酶、组织型纤溶酶原激活剂等。治疗过程中应注意观察有无出血倾向。 2)冠状动脉介入治疗 即经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架安置术等。

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