第二节胃十二指肠疾病病人的护理知识介绍.pptVIP

;胃的解剖结构;外科治疗简介; （二）外科手术方法简介 1．胃大部切除术 适用于治疗胃十二指肠溃疡。传统的切除范围是：胃远侧2/3~3/4，包括胃体大部、整个胃窦部、幽门和部分十二指肠球部。 ①毕Ⅰ式胃大部切除术： 即在胃大部切除后将残胃与十二指肠吻合（图15-4），多用于胃溃疡。优点是重建后的胃肠道接近正常解剖生理状态，胆汁、胰液反流入残胃较少，并发症较少；缺点是增加了术后溃疡复发机会 。 ;外科手术方法简介;;外科手术方法简介;;护理评估;护理评估;护理评估;护理评估;护理评估;护理评估;护理评估;护理评估;护理评估;护理评估;护理评估;护理评估;护理评估;护理评估;护理诊断及合作性问题;护理目标;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理评价;题例　男性，35岁，农民，因间断上腹痛5年、加重l周来诊。　　患者自5年前开始间断出现上腹胀痛，空腹时明显，进食后可自行缓解，有时夜间痛醒，无放射痛，有嗳气和反酸，常因进食不当或生气诱发，每年冬春季节易发病，曾看过中医好转，未系统检查过。1周前因吃凉白薯后再犯，腹痛较前重，但部位和规律同前，自服中药后无明显减轻来诊。发病以来无恶心、呕吐和呕血，饮食好，二便正常，无便血和黑便，体重无明显变化。　　既往体健，无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史，无手术、外伤和药物过敏史。无烟酒嗜好。　　查体：T 36.7℃，P 80次/分，R l8次/分，BP l20／80mmHg。　　一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。心肺（-），腹平软，上腹中有压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音4次/分，双下肢不肿。　　实验室检查：Hb132g／L，WBC 5.5×109／L，N 70%，L 30%，PLT 250×109／L。;　分析步骤：　　1.诊断及诊断依据：消化性溃疡（十二指肠溃疡）。　　诊断依据是：　　（1）中年男性，慢性病程。　　（2）间断上腹痛5年，再发1周。疼痛具有周期性，节律性，好发于冬春季，空腹痛，夜间痛，进食可缓解。　　（3）既往体健。　　（4）查体上腹中有压痛，无肌紧张和反跳痛。　　（5）辅助检查：血常规正常。;治疗原则;胃癌 一、病因 ㈠生活环境 ㈡饮食习惯 ㈢遗传因素 ㈣胃的良性及慢性疾病（又称癌前期病变） ㈤胃幽门螺旋杆菌（HP） ;（一）早期胃癌 隆起，表面充血糜烂，伴少许出血， 活检示低分化腺癌，手术证实为 粘膜内癌。;㈡进展期胃癌：癌侵润穿过粘膜下层达肌层或浆膜，称为进展期胃癌，亦称中、晚期胃癌。 ; ㈢组织类型 乳头状腺癌；管状腺癌； 低分化腺癌；粘液腺癌； 印戒细胞癌；未分化癌； 特殊型癌（包括神经内分泌癌； 腺鳞癌；鳞状细胞癌等） ;胃癌的浸润和转移;㈢血行转移：多发生在胃癌晚期 ㈣腹膜转移（腹腔种植）： 晚期胃癌的一种转移形式 包括krukenberg氏瘤;内窥镜（胃镜）;护理评估 护理诊断/问题 护理目标 护理措施 护理评价 健康教育;术前评估 （一）健康史 （二）身体情况 （三）心理-社会状况 （ 四）辅助检查 （五）治疗要点及反应;胃癌病人的身体状况;胃癌的辅助检查;治疗：;（二）化学治疗：由于目前单纯手术治疗进展期胃 ;1. 恐惧、焦虑 与环境改变、手术治疗、恶性疾病诊断及预后不佳、死亡威胁等有关 2. 潜在并发症：出血、感染、吻合口瘘、消化道梗阻、倾倒综合征。 3. 营养失调 低于机体需要量 与胃肠功能减退、进食不足、禁食、代谢率增加等有关;护理诊断/问题（2）;1. 病人恐惧、焦虑减轻或得到控制，病人能够理解和讨论疾病及治疗的选择 2. 病人不舒适程度减轻 3. 保证足够的营养摄入，病人体重和水、电解质平衡得以维持。 4. 病人并发症得到预防、及时发现和处理 5. 病人能配合护理，复述术后康复知识，与护理人员共同制定并执行康复计划。;1．缓解病人的恐惧/焦虑 2．改善病人饮食和营养 3．促进病人的舒适感 4．术后及并发症的预防和护理; 术前 少量多餐，进食高蛋白、高热量、富维生素、易消化、无刺激饮食 术后 从禁食、流质，渐至半流质；量由少到多 饮食应柔软、少渣、易消化，忌产气、生冷、