zhengok文件材料教学稿件.pptVIP

前 言;一、红细胞计数、血红蛋白测定和红细胞比积;慢性感染、炎症、肝病、尿毒性、恶性肿瘤、风湿性疾病等所致的贫血; 红细胞及血红蛋白增多：成年男性血红蛋白170g/L；成年女性血红蛋白160g/L。 1. 相对性增多：血浆容量减少，血液浓缩。 2. 绝对性增多：红细胞增多症。 （1）继发性：促红细胞生成素(Epo)↑ ① 代偿性增加；血氧饱和度减低，组织缺 氧。 ② 非代偿性增加：某些肿瘤或肾脏疾患。 （2）原发性：真性红细胞增多症，持续性显 著增多。;二、红细胞形态学改变;;2. 形态异常 （1）球形细胞（spherocyte） 细胞体积小，主要见于遗传 性球 形细胞增多症，占20%以上。也可见于自身免疫性 溶血性贫血。 （2）椭圆形细胞（elliptocyte ） 高达25%～50%，见于遗 传性椭圆形细胞增多症。 （3）靶形细胞（target cell） 海洋性贫血（量）、异常血 红蛋白病（质），占20%以上，少量见于缺铁性贫血。 （4）泪滴形细胞（dacryocyte,teardrop cell） 骨髓纤维化， 也可见于海洋性贫血。 （5）口形细胞（stomatocyte） （6）镰形细胞（sickle cell）:异常血红蛋白S。 （7）棘形细胞（acanthocyte, burr cell） (8) 裂细胞：红细胞形态不整 红细胞异形症（poikilocytosis） (9) 红细胞缗钱状形成（rouleaux formation）;;;4.结构的异常 (1) 嗜碱性点彩（basophilic stippling） Wright染色血涂片中，红细胞胞浆内见到散在的大小和数量不一深蓝色颗粒称嗜碱点彩，这种细胞称为点彩红细胞。核糖体变性。骨髓红系增生旺盛并伴有紊乱现象，增生性贫血、巨幼细胞性贫血及骨髓纤维化。铅中毒。 (2) 有核红细胞（nucleated erythrocyte） 幼稚红细胞。成人外周血中出现有核红细胞均属病理现象。见于：a. 溶血性贫血；b. 红血病、红白血病、慢性粒细胞性白血病、骨髓增生异常综合征；c. 髓外造血：骨髓纤维化；d. 骨髓转移癌等。 (3) Howell-Jolly小体 异常染色质。溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、脾切除后，红白血病。 (4) Cabot环;;三、网织红细胞计数;;四、红细胞沉降率测定;1. 动态观察病情变化：风湿热、结???病。 2. 区分功能与器质性疾病：心肌梗塞与心绞痛。 3. 用作良性肿瘤与恶性肿瘤鉴别的参考。 4. 反映血浆中球蛋白增高，从而可以考虑到一些导致高球蛋白血症的疾病的诊断与鉴别诊断。