爱爱医资源-PNF手法治疗讲座详解.ppt

最大阻力（MR） 对较强肌群最大阻力，以使兴奋向较弱肌群扩散。 不得发生震颤，不得影响全范围ROM。 ROM的1／3处递增至最大阻力。 改善肌力的不平衡。 长时间进行有害！ * 时间顺序的强调（TE） 时间顺序（timing）是在任何运动中肌肉收缩的顺序，其目的是保证运动的协调。 在适当考虑时间顺序的前提下，重点对运动模式中较强的部分给予最大的阻力，使兴奋向弱的部分扩散。 远端到近端：上肢用手取物。 近端到远端：下肢步行跨步。 * 手法接触（MC） 通过深的、无痛性的手法接触患者的身体部分，以刺激肌肉、肌腱和关节的传入感受器的方法。 与以上治疗手法结合使用。 * 手法的组合使用 如： 慢逆转－控制（SRH） 慢逆转－控制－松弛（SRHR） * 方 法 技 术 —本体、皮肤和视听刺激 * 本体感觉因素 牵张 阻力 振颤 压缩 牵引 滚动 线和角加速 * 外感受器因素 轻触 刷拂 温度 缓慢地抚摸脊神经后基支支配区的皮肤面 * 合并本体和外感受器因素 手法接触 对长的肌腱施加压力 * PNF的作用 最精确地应用了真正的本体感觉刺激 能加快肌肉的反应 能提高脊髓的兴奋性 压缩关节可一过性地提高脊髓α运动神经元的兴奋性 可以同时增加双侧肌力 可以有选择地提高运动功能 * PNF的应用 骨科 运动创伤 周围神经损伤 中枢神经损伤的中后期 （早期抗阻使用不当将诱发痉挛和联合反应） * 治疗的选择－对症需要 帮助引发动作： 节律性发动（RI） 加强肌力： 节律性稳定（RS）；反复收缩（RC）；慢逆转（SR） 增加关节稳定性：节律性稳定（RS） 促进肌肉松弛：控制－松弛（HR） ；收缩－松弛（CR） ；节律性稳定（RS） 改善协调性：慢逆转（SR） 肢体在运动模式中某一部分软弱： 时间顺序的强调（TE） * 治疗的选择－运动控制四阶段 活动度（mobility）： 可用节律性发动（RI）和反复收缩（RC）帮助发动运动，可用节律性发动（RI）和控制－松弛（HR） 和收缩－松弛（CR） ；节律性稳定（RS）增大ROM。 稳定性（stability）： 可用节律性稳定（RS） 受控的活动（controlled mobility）： 可用节律性稳定（RS）和反复收缩（RC）和时间顺序的强调（TE） 技巧（skill）： 可用节律性稳定（RS）和反复收缩（RC）和时间顺序的强调（TE） * 主要要领 用手刺激：以手掌直接接触肌肉、肌腱和关节处，对其感受器随时给与适当刺激。 指示和意识（语言）促进 阻力大小及方向的调整 施术者体位的变化及重心的移动 利用体重施加阻力 自我保护 * 感谢大家 * P N F 手 法 治 疗 新乡医学院康复医学教研室 杨纯生 * PNF的概念 本体感觉神经肌肉促进疗法 （proprioceptive neuromusclar facilitation PNF） —是利用牵张、关节压缩和牵引、施加阻力等本体刺激和应用螺旋、对角线状运动模式（spiral and diagonal pattern）来促进运动功能恢复的一种治疗方法。 神经生理 运动学习 PNF 运动行为 * PNF的起源 美国康复治疗师Herman Kabat 于20世纪40年代提出，以后由其同事 Margaret Knott 和 Dorothy E Voss于50年代正式发表。 当时是用于脊髓灰质炎的康复，后又用于中枢神经系统疾病的治疗。 * PNF的基本内容 螺旋、对角线型式的运动模式的活动 手法治疗技术 本体、皮肤和视听刺激 * 具体内容 91种基本运动模式： 头颈3种；上躯干2种；下躯干6种；上肢14种； 下肢12种；强调时间顺序的ROM变化模式2种； 按照发育规律在治疗垫上进行的38种；步行训练7种；轮椅和转移5种；生活自理2种。 15种手法治疗技术 3大类本体、皮肤和视听刺激 * 方 法 技 术 —运动模式 * 基本理论—关于运动模式的理论 姿势和运动的发展顺序： 双侧对称 双侧不对称 双侧交互 单侧型式 对角线型运动 （运动的最高型式） * 基本理论—关于运动模式的理论 对角线和螺旋运动的优点： 1）正常生理上有功能的运动（大多数肌肉的附着点和纤维排列符合此种模式） 2）自主运动由大量的运动模式而不是由单个的肌肉运动组成 3）对角线运动是屈伸、内外展、内外旋三组拮抗肌的结合运动，是正常发育的最后部分和最高型式。 4）所有的对角线运动都越过身体中线，可促进身体两侧的相互作用。 5）对角线运动是旋转的，旋转运动是正常发育的最后部分和最高型式之一。 * 基本理论—关于运动模式的理论 肩胛带前挺能促进上肢的肌电活动；后