消毒铺单技术教案.ppt

手术区无菌操作技术 * 1、洗手 2、手术区消毒、铺巾技术 3、穿无菌手术衣、戴无菌手套 * 洗手 洗手前准备：手术人员在洗手前必须更换手术室专用衣、裤、鞋、戴好消毒口罩、帽子。 * 具体洗手方法 手臂消毒机械除菌法，刷手是利用机械刷洗，通过皂化作用，使皮肤浅表细菌的数量大为减少；刷手后再浸泡化学消毒剂消灭深层细菌。将双手双臂部先用肥皂及清水按普通洗手法清洗一遍。 取消毒毛刷沾肥皂水，按顺序交替刷洗双侧指尖、手指、手掌、手背、前臂、肘部及肘部以上10cm，刷洗时应特别注意刷洗甲缘、指蹼、掌纹及腕部的皮肤皱褶处。 * 刷洗动作要稍用力并稍快，刷完一遍后用自来水冲洗干净。在刷洗和冲洗的过程中，应保持手指在上，手部高于肘部，使污水顺肘部流下，以免流水污染手部。另换一个毛刷，按上法再刷洗两遍．即前后共刷洗三遍，刷洗三遍时间共计10分钟。用无菌毛巾自手指向上臂方向依次拭干己刷洗过的部位。 将消毒液手均匀喷洒手和前臂，范围到肘上6cm。 * 刷洗过程中，如不慎污染了已刷洗的部位，则必须重新刷洗。 双手上举胸前呈拱手姿势，手要远离胸部30cm以外，向上不能高于下颌，向下不能低于剑突进入手术间。穿手术衣、戴手套。 * * 手术区消毒铺巾技术操作步骤 消毒： 一般由第一助手在手臂消毒后，未穿手术衣和未戴手套前进行。用卵圆钳夹折叠纱布（或棉球）蘸2.5％～3％碘酊涂擦皮肤1～2遍，待干后,再用70％酒精涂擦二遍,脱尽碘渍，然后准备无菌巾、中单、大单和洞巾等。 * (1)、消毒原则 ?由清洁区向相对不清洁区消毒。如清洁手术，消毒液应自手术中心部（切口处）向四周涂擦，即通常称之为离心性消毒。 如系肛门会阴及感染伤口的手术，消毒顺序与之相反，即消毒液应由外周向中心部涂擦，通常称之为向心性消毒。? * (2)、消毒范围? 至少在已确定手术切口处向四周延展到周径15～20cm的区域。这样即可预防因手术巾移动或手术时病人流汗而污染手术区，也为必要时延长或改变切口留有余地。 * * 手术野皮肤消毒范围 手术切口周围15～20厘米的区域 （1）颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。 （2）锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上1／3处和乳头上缘，两侧过腋中线。 （3）颈椎手术皮肤消毒范围：上至颅顶，下至两腋窝连线。 （4）胸椎手术皮肤消毒范围：上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线。 （5）腰椎手术皮肤消毒范围：上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线。 （6）四肢手术皮肤消毒范围：周圈消毒，上下各超过一个关节。 * (3)、消毒方式? 有环形（或螺旋形）消毒和平行形消毒两前者适用于小手术，后者适用于大手术。 * 铺无菌巾（单）:? 皮肤消毒后需铺无菌巾单，用来分隔有菌与无菌区。 铺单的原则：先遮盖相对“脏”处，后盖“干净”处。不同部位的手术，铺单的方法亦不一。总共铺三层巾单，第一层铺四块无菌巾，第二层铺二条中单，第三层铺一条有孔大被单 * （1）四块无菌巾的铺序与铺法：一般由第一助手、在手臂消毒后，未穿手术衣和未戴手套前，站于患者右侧或左侧进行皮肤消毒后，铺无菌巾，第一块先盖切口下方（脚侧），第二块铺盖患者对侧（右侧），第三块铺盖上方（头端）第四块铺患者左侧。 * 亦有主张下列铺序者，既第一块铺在切口的下方（脚侧）第二块铺在左侧，第三块铺在上方（头端),第四块铺在切口的右侧,这种按“逆时针方向”的铺放，也符合无菌操作原则，因此，两种铺序均可采用。无菌巾遮盖处距切口约２cm。 * 铺无菌巾的方法：是先将无菌巾一边摺迭1/4，然后铺于切口四周，反折面向下，摺边对向手术切口，用巾钳夹住无菌巾围成的四边孔的交角处。亦可用薄膜手术巾覆盖固定无菌巾。 * （２）铺中单的方法：由已穿好手术衣、戴好手套的两位手术人员共同执行，先铺下方，后铺上方。? * （3）铺有孔大被单（双层） 由铺中单的手术人员执行。先将有孔被单的孔对准手术切口部， 然后将被单向手术床二侧（左、右侧）展开，再向手术床两端（脚、头端）展开，使被单上端遮盖过患者头部和麻醉架，下端遮盖过患者足端，两侧部应下垂过手术床缘30cm以下。 * 穿无菌手术衣、戴无菌手套 　穿无菌手术衣的方法：从已打开的无菌衣包内取出无菌手术衣一件，在手术室内找一较空的地方，先认出衣领，双手提起衣领的两角，充分抖开手术衣，注意勿将手术衣的外面对着自己。 　看准袖筒的入口，将衣服轻轻抛起，双手迅速同时伸入袖筒内，向前平举伸直，此时由巡回护士在后面拉紧领带，双手即可伸出袖口，然后双手在前交叉提起腰带，由巡回护士在背后接过腰带，并协助系好腰带和后面的衣带 * 　戴无菌手套的方法：穿好无菌手术衣后，取出手套。取手套时只能捏住手套套口翻折部，不能用手接