11级本科-临床病原体检查.pptVIP

* 第一节 标本采集运送、评价和检查方法 第二节 病原体耐药性检测 第三节 临床感染常见病原体检查 Chapter 9 临床常见病原体检测 第四节 病毒性肝炎检测 第四节 病毒肝炎检测查 肝炎 肝硬化 肝癌 一、甲型肝炎病毒标志物检测 二、乙型肝炎病毒标志物检测 三、丙型肝炎病毒标志物检测 四、丁型肝炎病毒标志物检测 五、戊型肝炎病毒标志物检测 六、庚型肝炎病毒标志物检测 七、输血传播病毒肝炎标志物检测 病毒性肝炎类型 传染源 粪便 血液/ 血源性物质/ 体液 血液/ 血源性物质/ 体液 血液/ 血源性物质/ 体液 粪便 传播途径 粪-口 经皮肤/ 经粘膜 经皮肤/ 经粘膜 经皮肤/ 经粘膜 粪-口 慢性感染 否 是 是 是 否 A B C D E 基因组类型 ssRNA dsDNA ssRNA ssRNA ssRNA 【参考值】 【临床意义】 ELISA法：抗HAV-IgM为阴性； 感染过HAV,抗HAV-IgG终生阳性 1.抗HAV-IgM发病后2周升高，6月后转阴。 阳性为正在感染，早期诊断敏感特异指标。 2.抗HAV-IgG阳性提示既往感染。 3.RT-PCR:HAV-RNA阳性早期诊断，监测预防甲肝 一、甲型肝炎病毒抗体测定 Determination of Hepatitis A virus antibody 乙肝的传播途径： ※（二）乙型肝炎病毒标志物测定 Determination of Hepatitis B virus markers 环状双链DNA病毒 mother 外衣壳HBsAg 内衣壳HBcAg、HBeAg 内部环状双链DNA ※二、乙型肝炎病毒标志物测定 Determination of Hepatitis B virus markers 1 .乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg） 2 .乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb） 3 .乙型肝炎病毒e抗原 （HBeAg） 4 .乙型肝炎病毒e抗体 （HBeAb） 5 .乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb） ※二、乙型肝炎病毒标志物测定 Determination of Hepatitis B virus markers 1.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg） 【参考值】 阴 性 阳性:急慢性乙型肝炎或携带者. 不一定具有传染性，持续6个 月易发展为慢肝或肝硬化 2.乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb） 【参考值】 【临床意义】 阳性：感染后3-6月出现，持续多年； 接种过疫苗或HBsAb-Ig 阴 性 保护性抗体 ※二、乙型肝炎病毒标志物测定 Determination of Hepatitis B virus markers 【临床意义】 3.乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg） 【参考值】 【临床意义】 4.乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb） 【参考值】 【临床意义】 阴 性 阳性：很强传染性，持续阳性易发展 成为慢肝或肝硬化，可垂直传播 阳性：大部分病毒已消除，传染性较低。 慢肝、肝硬化、肝癌可检出。 阴 性 ※二、乙型肝炎病毒标志物测定 Determination of Hepatitis B virus markers 5.乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb） 【参考值】 【临床意义】 抗HBc-IgM:阴性 抗HBc总抗体:阴性 抗HBc-IgM阳性:急性乙型肝炎发病期 （近期乙肝病毒感染，复制，传染性） 抗HBc总抗体阳性:（无保护作用，数十年～终生） 急、慢乙肝、肝癌、部分HBsAg阴性. ※二、乙型肝炎病毒标志物测定 Determination of Hepatitis B virus markers ※HBV抗原抗体系统检测临床意义 乙肝“两对半”及临床意义 HBsAg、 HBsAb HBeAg、 HBeAb （HBcAg） HBcAb + 急肝趋向恢复(低传染) - + + - + - - + - - IgG 未感染，无免疫力 - - - - - 既往感染或接种 + - - - - 既往感染，恢复期 + - + - - 慢肝（传染性强） - - - + + 急肝（传染性强） - + - + + 感染早期或携带者 - - - - + IgM 临床意义 HBsAb HBcAb HBeAb HBeAg HBsAg 小三阳 大三阳 6.乙型肝炎病毒HBsAg前S1蛋白和前S1抗体及 前S2蛋白和前S2抗