医院感染预防与控制基本知识(护士).pptVIP

第一节 医院感染 从定义中我们可以看出： 1、关注人群：住院病人、医院工作人员 2、地点界定：发生在医院内 3、时间界定：住院期间、出院后一个月甚至一年。 外源性感染（交叉感染） （可以预防） 内源性感染（自身感染） （不可避免） 随着医学技术的发展，医院感染面临挑战 易感人群日益庞大 1.根据感染发生的部位，医院感染分为 呼吸系统、心血管系统、血液系统、腹部和消化系统、中枢神经系统泌尿系统、手术部位、皮肤和软组织骨关节、生殖道、口腔以及其它部位的感染等。 2.根据病原体的种类 可将医院感染分为细菌感染、病毒感染、真菌感染、支原体感染、衣原体感染及原虫感染等，其中细菌感染最常见 由关注结果的监测转向关注过程的监测 真正意义上的“过程”的监测还很少： 即对“病人的照顾实践”过程的监测，发现问题，及时采取干预措施解决问题 一切活动的安排要有利于“增加病人和医务人员免受医院感染的安全性，减低医院感染发病率” 无菌技术（aseptic technique）是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体或防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。 其目的是保持无菌物品及无菌区域不被污染，防止病原微生物侵入或传播给他人。 无菌技术操作原则 操作环境清洁、宽敞 1.操作环境应清洁、宽敞、定期消毒 2.操作台清洁、干燥、平坦、物品布局合理 3.无菌操作前半小时停止清扫工作、减少走动 物品放置有序，标志明显 1.无菌物品必须与非无菌物品分开放置，标志明显； 2.无菌物品不可暴露于空气中； 3.无菌包外需标明物品名称、灭菌日期； 4.无菌包超过有效期或受潮应重新灭菌； 5.一套无菌物品只供一位患者使用一次。 操作中的无菌观念 1.操作者身体应与无菌区保持一定距离 2.取放无菌物品时，应面向无菌区； 3.取用无菌物品时应使用无菌持物钳； 4.手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区； 5.非无菌物品应远离无菌区； 6.无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器； 7.避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏 8.如用物疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌。 灭菌(sterilization) 杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理 经灭菌处理的物品称为无菌物品 消毒(disinfection) 清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理 包括疫源地消毒、预防性消毒 1.高度危险性物品（旧）： 凡需穿透皮肤、粘膜进入无菌组织的器材。需灭菌，首选压力蒸汽灭菌。 高度危险性物品（新）： 进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损粘膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。 2.中度危险性物品（旧）： 接触病人粘膜及破损皮肤的器材。需灭菌或高水平的消毒，最好用热消毒或选用性能良好的化学消毒剂 。 中度危险性物品（新）： 与完整粘膜相接触，而不进入人体组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损粘膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等 3.低度危险性物品（旧）： 仅与完整的皮肤接触的器材。需清洁或低效消毒剂 低度危险性物品（新）： 与完整皮肤接触而不与粘膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等，病床围栏、床面以及床头柜、被褥、墙面、地面痰盂和便器 l.灭菌法 可以杀灭一切微生物以达到绝对无菌的方法 2.高水平消毒法 能杀灭一切细菌繁殖体(包括结核分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽胞的消毒方法