龙南县城乡困难家庭医疗救助工作服务指南.doc

龙南县城乡困难家庭医疗救助工作服务指南 一、基本原则 城乡困难家庭医疗救助制度是通过政府拨款，社会各界自愿捐助等多渠道筹资，对患病就诊和患大病的城乡困难家庭实行医疗救助的制度。并遵循以下原则： （一）坚持政府救助、社会互助、新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险制度相结合的原则。 （二）坚持公开、公正、公平的原则。救助对象、救助项目、救助标准、救助金额、救助结果实行公开，并张榜公布，广泛接受社会和群众的监督。 （三）坚持属地和动态管理的原则。申请医疗救助由当地村（居）委会受理、乡（镇）审核、县民政部门审批，实行动态管理。 ? 二、救助对象 （一）城乡低保对象（分常补和非常补）；农村五保供养对象；优抚对象（指三属、残疾军人不包括1-6级残疾军人、老复员军人、带病回乡军人、参战人员）；精减退职老职工；城乡低保边缘户成员。 （二）经县级以上人民政府批准的有其他特殊困难的城乡贫困对象。 ? 三、救助种类和一般性疾病就诊优惠 （一）大病救助种类 1、恶性肿瘤； 2、尿毒症（肾衰竭）； 3、重症肝炎（肝硬化或肝坏死）； 4、脑中风； 5、急性心肌梗塞； 6、急性坏死性胰腺炎； 7、重要脏器损坏； 8、颅骨损伤； 9、急性上消化道大出血； 10、重性精神病（精神分裂症、双向情感障碍、器质性精神障碍）； 11、红斑狼疮； 12、脑性瘫痪； 13、主要内脏器官移植； 14、饮食无法控制的糖尿病； 15、危及生命的良性肿瘤； 16、骨髓炎； 17、再生障碍性贫血（白血病）； 18、帕金森症； 19、重大外伤（50%烧、烫伤成深II度、 肢体粉碎性骨折）。 （二）一般性疾病就诊优惠实行“三免四减半”。 四、救助种类和标准 （一）门诊救助。对城乡低保常补和农村五保分散供养对象，按每人每年100元标准发放门诊医疗费，主要用于常见慢性病的门诊治疗。对集中供养的五保对象，按每人每年200元标准发放门诊医疗费，资金由敬老院统一管理，集中安排使用，主要用于在院对象门诊治疗和购买常规备用药品。救助对象按属地管理的原则，在所在地的乡镇医疗机构进行门诊治疗，并发给《医疗救助证》。救助资金在年内分二次下拨至各相关医疗机构，年度结余资金可转入下年使用，救助对象年内发生新增或取消，由县民政局办理增发或停发手续。 （二）住院救助。城乡低保对象、农村五保对象，优抚对象以及精简退职老职工，经诊断患有农医或医保规定可报医疗费用的疾病，确需住院治疗，除按规定享受医保或农医等医疗费用报销外，对其个人负担的报付余额可申请享受住院医疗救助。救助比例如下：1、城乡低保非常补对象（含已享受低保补助的优抚对象和精简退职老职工）按20%—30%予以救助，年内个人累计救助额不超过10000元，其他优抚对象和精简退职老职工按20%—30%予以救助，年内个人累计救助金额不超过6000元；2、城乡低保常补对象和农村五保分散供养对象按50%予以救助，年内个人累计救助额不超过15000元；3、集中供养农村五保对象按100%予以救助，年内个人累计救助额不超过15000元；4、城乡低保、农村五保对象中的特殊困难对象，经县民政局核查认定，可适当提高救助比例和救助额度，最高救助比例不得超过原有救助标准的10%。 （三）应急医疗救助。城乡低保对象、农村五保对象需住院治疗（指本文中大病救助所列的19种疾病的治疗），但又无钱住院的困难对象，可凭县级以上医院的疾病证明书及个人申请书到县级民政部门申请，经县级民政部门调查核实，可采取“先行支付”的应急救助方式，即凭县民政局开出的医疗救助通知单到相关医院进行住院治疗。 （四）大病救助。城乡低保边缘户成员，经县级人民政府认定的其他有特殊困难的人员因患上述19种大病的。在县级以上医院接受住院治疗，治疗费用过大且个人负担过重，影响其家庭基本生活的，经本人或监护人申请，县、乡民政部门调查认定，将视其家庭实际生活困难状况以及所患病种，按其个人负担医疗费用总额的20%至30%实施一次性大病医疗救助，年内个人累计救助额不超过4000元，如情况特殊，可适当提高救助额度，最高额度不得超过6000元。 （五）实行优惠医疗救助。城乡低保对象、农村五保对象、精减退职老职工和优抚对象等凭《城乡低保证》、《五保供养证》、《精减退职老职工社会救济证》和优抚对象身份证明到当地定点的医疗卫生机构就诊时，由医疗卫生机构对其实行“三免四减半”（即患者免交门诊挂号费、注射手续费、换药手续费；住院病人的“三大常规”费、胸片检查费、普通床位费、护理费各减50%）的优惠服务。 ? 五、申请和审批程序 救助对象应在各种医疗优惠政策兑现或补偿后，仍符合救助条件的方可提出申请。 （一）申请。符合救助条件的人员须本人或监护人向所在村（社区）委员会提出书面申请，并提供居民身份证和城乡低保领取证或五保供养证、城乡低保边缘户证、优抚对象身份