2.16心律失常的药物治疗PPT.ppt

心律失常的药物治疗;快速心律失常药物治疗 抗心律失常药物应用 胺碘酮针剂在心肺复苏的应用;快速心律失常的药物治疗;需要处理的快速心律失常;需要处理的快速心律失常;需要处理的快速心律失常;处理原则;治疗方法评价;心律失常处理程序;室上性心律失常药物治疗;室上性心律失常药物治疗;室上性心律失常药物治疗;室上性心律失常药物治疗; 室上性心律失常药物治疗;室上性心律失常药物治疗;室上性心律失常药物治疗;室性心律失常的治疗;室性心律失常的治疗;稳定的单形或多形室速处理程序;室性心律失常的治疗;室性心律失常的治疗;室性心律失常的治疗;室性心律失常的治疗;室颤/无脉搏室速处理程序;抗心律失常药物的应用;抗心律失常药;抗心律失常药;抗心律失常药;抗心律失常药;抗心律失常药;抗心律失常药;抗心律失常药;β-阻滞剂机理;抗心律失常药;抗心律失常药;抗心律失常药;抗心律失常药;抗心律失常药;;心脏骤停的流行病学资料;心脏骤停;药物干预的最终目标; 胺碘酮 (可达龙? ) Ⅱb级 Ⅱb级 Ⅱb级 ;2000年国际指南推荐意见级别：CPR和ECC治疗措施分级-未确定级别;2000年国际指南推荐意见级别：CPR和ECC治疗措施分级- II b 级;目前胺碘酮在心肺复苏的位置;2000年心肺复苏和心血管急救国际指南应用循证医学的工具和原则;室颤/无脉搏室速处理程序;在电复律无效的心室颤动中胺碘酮与利多卡因的对比研究;试验目的;ALIVE试验设计; 心跳骤停;ALIVE试验设计;ALIVE试验设计;ALIVE试验结果;ALIVE试验结果用药前两组临床特征比较;ALIVE试验结果用药前两组临床特征比较;ALIVE试验结果临床参数对入院存活率的影响(非校正分析);ALIVE试验结果临床参数对入院存活率的影响(校正分析);ALIVE试验结果试验用药对入院存活率的影响;ALIVE试验结果试验药物对入院存活率的影响;ALIVE试验结果试验药物对入院存活率的影响;ALIVE试验结果试验药物用药前后的影响;ALIVE试验结果试验药物对出院存活率的影响;ALIVE试验结论; 静脉胺碘酮在院外难治性 室性心律失常中的应用 ARREST试验 Amiodarone in out of Hospital Resuscitation of Refractory Sustained Ventricular Tachyarrhythmias;研究背景： 尚未有随机的研究证实，抗心律失常药物能改善院外心脏停搏的患者的复苏成功率 研究设计： 随机，双盲，安慰剂对照的研究;年龄18岁 非创伤性院外心跳骤停 正在发作的VF/VT，三次以上电击除颤无效 现场备有药品(研究用药) 静脉通路开放; 心跳骤停;一级终点 入院时的生存率 二级终点 不良反应 恢复自主循环的时间(ROSC) 应用研究药物后的电击次数 出院时的存活率 出院时的神经病学状态; 胺碘酮 (n=246); ;Amiodarone;0; ; ;胺碘酮或安慰剂治疗在所有患者及各亚组中对入院存活率的疗效;从发现到接受研究药物的时间对患者存活率的影响; 影响所有患者入院率的独立预测因素; ; ARREST试验结论;静脉胺碘酮的疗效;静脉胺碘酮的疗效;静脉胺碘酮的疗效;静脉胺碘酮的疗效;静脉胺碘酮的疗效;静脉胺碘酮的疗效;静脉胺碘酮的疗效;静脉胺碘酮的疗效;证据显示利多卡因： 更低的复苏成功可能性 降低了短期复苏成功率 更高的心室停搏发生率 提高除颤阈;利多卡因：增加AMI死亡率; 胺碘酮-可达龙? (Ⅱb, 04,ACC/AHA IIa) 初始治疗 尤其有心功能损害的病人; 2000年心肺复苏和心血管急救国际指南; 2000年???肺复苏和心血管急救国际指南;单形性室速 正常 受损 心功能;结论可达龙? 取代利多卡因;胺碘酮 静脉注射液;成分，性状及分子结构;电生理特性 1;电生理特性 2;血流动力学作用;适应证;用法和用量;2000年国际指南推荐用法用量;2000年国际指南推荐用法用量;注意事项;注意事项;由于药学原因，500 ml 中少于 2 安瓿注射液的浓度不宜使用 仅使用等渗葡萄糖溶液配置 不要向输液中加入任何其他制剂 仅在紧急情况下才使用直接静脉注射;在给药前应 纠正 低钾血症 建议定期检查肝功能（转氨酶） 须在ICU内持续心电监护下使用 如需静脉滴注 1h，胺碘酮注射液浓度 2mg/ml，除非使用中心静脉导管;不良反应;谢 谢!