诺和锐 50 GSA - 关注低血糖PPT.pptx

关注低血糖—诺和锐? 50兼顾疗效与安全性糖尿病已成为我国一个重要的公共健康问题2008年 9.7%2013年糖尿病患者9840万人116.8万2012年我国因糖尿病死亡人数1994年 2.5%$1980年 0.6%193.9美元2012年我国糖尿病治疗年 人均花费中国糖尿病患病率中国2型糖尿病防治指南 2013年版 中华糖尿病杂志2014年7月第6卷第7 期低血糖是胰岛素治疗患者的担忧胰岛素治疗患者对低血糖存在畏惧65%51%患者比例（％）担心低血糖的胰岛素治疗患者比例Korytkowski M. Int J Obes Relat Metab Disord, 2002, 26 Suppl 3: S18-24.在治疗中，低血糖的发生需要注意，尤其是重度低血糖事件一次重度的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处Cryer PE et al. Diabetes Care 2003 June; 26 (6): 1902-1912.重度低血糖可导致诸多严重不良事件 中枢神经系统认知功能减退（年轻患者）昏迷抽搐一过性缺血性改变，卒中 心脏心律失常心肌缺血/梗死 眼睛玻璃体出血视网膜病变恶化Frier BM. International Diabetes Monitor 21: 210-218, 2009. 中国正在使用预混人胰岛素治疗患者的现状：低血糖风险不能忽视彭永德等. 中华内分泌代谢杂志. 2013; 29 (9) : 740-745.中国正在使用预混人胰岛素治疗患者的现状：总体血糖控制不甚满意，餐后血糖控制差中国使用预混人胰岛素治疗患者的平均血糖水平：HbA1c 水平（%）血糖水平 (mmol/l)HbA1c 水平N=1190 T2DM，平均糖尿病病程10年，平均预混人胰岛素治疗3.4年彭永德等. 中华内分泌代谢杂志 2013; 29 (9) : 740-745.预混人胰岛素的局限性可能导致血糖控制不佳注射时间不灵活患者依从性降低1不能很好模拟生理性胰岛素分泌血糖控制不佳剂量调整不充分2低血糖发生风险1. Overrann H, et al. Diabetes Res Clin Prac.1999; 43: 137-142.2. Leiter et al. Can J Diabetes 2005; 29: 186–92指南充分肯定胰岛素类似物的临床优势：胰岛素类似物更低的低血糖风险2010年中国2型糖尿病防治指南12011年IDF餐后血糖管理指南胰岛素类似物与人胰岛素相比控制血糖的能力相似，但在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生风险方面胰岛素类似物优于人胰岛素Biphasic [premixed] human insulins / insulin analogues相比预混人胰岛素，预混胰岛素类似物可更好控制餐后血糖Biphasic insulin analogues are associated with some advantages compared with biphasic human insulin preparations in controlling postmeal glucose.[117],[118]1. 《中国2型糖尿病防治指南》（2010版）相比人胰岛素50R，诺和锐? 50 显著降低确诊的夜间低血糖风险73%夜间确诊低血糖风险门冬胰岛素50人胰岛素50R相对风险比（RR）夜间低血糖【事件/（患者 年）】全部3.05 8.51 0.36（0.14~0.93）血糖值确诊1.25 4.62 0.27（0.08~0.88）73%0 0.5 1.0 1.5利于门冬胰岛素50利于人胰岛素50RIwamoto Y, et al. Diagnosis and Treatment 2010; 98 (165) : 521-30.人胰岛素50R转为诺和锐? 50 低血糖风险低——夜间重度低血糖发生率为0Gao Y, et al. Chinese Journal of Diabetes. 2012; 20:686-691.HbA1c （%）2h PPG （mmol/l）基线21.2基线21.0基线10.5基线10.6自基线降幅自基线降幅-13.0诺和锐?50终点6.7-14.0终点7.1P＜0.05P＜0.05Wang Hui, et al.?Chinese Journal of Diabetes. 2014;?6: 299-302诺和锐? 50 与预混人胰岛素相比，更少低血糖