糖尿病患者合理用药 幻灯片PPT.pptVIP

糖尿病患者如何做到合理用药; 糖尿病是由多种病因引起胰岛素分泌和（或）作 用的缺陷而导致慢性血糖增高为特征的代谢性疾病。 长期高血糖可引起多系统损害，如眼、肾、神经、 血管等慢性进行性病变，病情严重者可致残、致死 每年因糖尿病死亡300万人以上，它已成为继心脑 血管疾病、肿瘤之后的第三大杀手。; 血糖控制目标应个性化 　血糖是糖尿病诊断的金标准。空腹血糖大于或等 于7.0mmol/l，餐后2小时血糖大于或等于 11.1mmol/l，可诊断为糖尿病。糖化血红蛋白 （HbA1c）能反映患者近8～12周血糖平均水平， 是评价血糖控制水平的主要指标之一。一般情况下，HbA1c控制目标应该小于7%，但血糖控制 目标应个性化。; 药物选择权衡疗效和安全性 　口服降糖药主要有5类 磺脲类（如优降糖、美吡达、达美康、糖适平） 双胍类（如二甲双胍） α-糖苷酶抑制剂（如拜糖平）、 噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂（如罗格列酮） 、非磺脲类胰岛素促泌剂（如格列奈类：诺和龙、）。 医生会根据患者不同情况权衡疗效与安全性，来进行个性化选择。此外，还有基于肠促胰素的新型降糖药物有二肽基肽酶Ⅳ（DPP-4）、胰高血糖素样多肽-1（GLP-1）受体激动剂。; 选择药物时要注意以下几点： 因为老年人低血糖的危害更大，肾功能下降，所 以适宜选择降糖作用弱的，且不主要通过肾脏排泄 的药（如拜糖平、糖适平、诺和龙等）；当处于缺 氧、心肌缺血的边缘状态，尽量不使用二甲双胍和 噻唑烷二酮类药物，慎重使用磺脲类口服降糖药， 首选药物为胰岛素；血糖很高者宜先用胰岛素强化 治疗；肾功能不全者宜选用糖适平、瑞格列奈、胰 岛素、拜糖平；肝功能受损者可选用胰岛素。; 胰岛素治疗注意时机 　 胰岛素治疗是糖尿病治疗中一个重要的手段。胰 岛素的使用原则为在一般治疗和饮食治疗基础上 进行，用量用法应个性化，从小剂量开始，稳步 调整剂量，可与口服降糖药联合使用。; 胰岛素治疗的不良反应 有体重增加、过敏、水肿、视力模糊、注射部位 脂肪萎缩、皮下脂肪增生、低血糖。需要特别注 意预防低血糖的发生。; 仅控制好血糖远远不够 　　糖尿病危害来自六大杀手，分别是高血糖、高血压、血脂异常、肥胖、高凝血症、胰岛素抵抗。因此，糖尿病患者仅仅控制好血糖还远远不够，必须综合治疗，包括降糖、降压、调脂、抗凝、控制体重、改善生活方式，全面控制达标。; 糖尿病治疗有五驾马车，即饮食控制、规律运动 自我监测、药物治疗、糖尿病教育。并驾齐驱才 能更好地完成血糖的控制。