糖尿病大讲堂PPT.ppt

9区 李 秀 燕 主要内容 2型糖尿病的流行病学 糖尿病的临床表现及并发症 糖尿病的诊断与分型 糖尿病的管理 糖尿病的治疗 糖尿病的三级预防 中国糖尿病患病率逐年上升 中华医学会糖尿病分会年会 2008.11 中华医学会糖尿病学分会.中华内分泌代谢杂志, 2008, 24: 2a1-22 调查年份/ 诊断标准 兰州会议 标准 WHO 1985 WHO 1985 WHO 1999 WHO 1999 调查规模 30万 21万 4.3万 10万 4万 年龄范围 全人群 25-64岁 20-74岁 ≥18岁 ≥20岁 患病率 0.67% 2.28% 3.12% 城市4.5% 农村1.8% 城镇11% 我国糖尿病流行情况特点 在我国患病人群中，以2型糖尿病为主，2型糖尿病占93.7%，1型糖尿病占5.6%，其它类型糖尿病仅占0.7%。 经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关。 20岁以下的人群2型糖尿病患病率显著增加。 什么是糖尿病？ ? ? ? 7 糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性、进展性疾病 以血糖升高为特征 是由胰岛素分泌缺陷和（或）作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱 在维持血糖稳定的过程中， 血糖、胰岛素、胰岛素受体等发挥重要作用 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第17页. 什么是正常的糖代谢？ 13 胰岛分泌 适量的胰岛素 胰岛素将糖 运到相应组织 胰岛素与受体结合 血糖被利用！ 血液中的糖 —血糖 多 食 多 尿 皮肤干燥 饥 饿 视力下降 疲 倦 临床表现 糖尿病并发症和合并症 微血管病变 （一般管腔直径100微米） (基底膜增厚为主） 眼睛 肾脏 神经 其他 足 高血糖 酮症酸中毒 高渗 性昏迷 乳酸性 酸中毒 急性并发症 慢性并发症 与合并症 低血糖 大血管病变 （一般管腔直径500微米） (动脉粥样硬化为主） 高血压 缺血性心脏病 脑血管病 周围血管病变 糖尿病症状不明显，可否不治疗？ ? 高血糖使全身血管泡在糖水中，就像腌肉一样，糖把血管壁细胞的 水分吸出来，血管僵硬，变脆 ? 高血糖使脂肪分解加速，导致高血脂，血管以每年3％~4％速度阻塞 19 糖水 硬 脆 正常 狭窄 更狭窄 糖尿病的危害 中国T2DM患者各种并发症随病程延长发生率增高——心血管并发症尤为显著 Liu Z, et al. Health Qual Life Outcomes. 2010 Jun 26;8:62 年 患病率(%) 一项调查中国4个主要城市的门诊2型糖尿病患者(n=1524)的横断面研究，平均年龄63.3岁，观察并发症随病程的变化情况 GLU/2014/SL06V1 Valid until Apr.2015 新指南明确指出： *　如果没有明确的高血糖，标准1～3应通过重复检测来确定诊断 糖尿病的诊断标准 1. 糖化血红蛋白A1C≥6.5％ 或 2. FPG≥126 mg/dl(7.0 mmol/L)。空腹指禁食至少8小时* 或 3. OGTT 2h PG≥200 mg/dl(11.1 mmol/L)。 或 4. 患者有高血糖症状或高血糖危象，随机血糖≥200 mg/dl(11.1 mmol/L) 2014年ADA指南 GLU/2014/SL06V1 Valid until Apr.2015 正常血糖的概念 Shaw JE, et al. Diabetologia 42:1050,1999;Resnick HE, et al. Diabetes Care 23:176,2000 Barrett-Conner E, et al. Diabetes Care 21:1236,1998;Genuth S ,et al. Diabetes Care. 2003;26(11):3160-7. FPG (mmol/L) OGTT 2小时血糖 (mmol/L) 7.0 7.8 6.1 糖尿病 空腹血糖受损 IFG 糖耐量低减 IGT IGT+IFG 血糖正常 11.1 糖尿病的综合管理包含哪些内容？ ? ? ? ? ? ? 降糖 降压 调脂 抗凝 控制体重 改善生活方式等 22 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第53页. 饮食 运动 药物 监测 基本原则 近期目标是控制糖尿病，防止出现急性代谢并发症。 远期目标是通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症，提高糖尿病患者的生活质量和延长寿命。 糖尿病的饮食管理 人体每天需要从食物中摄取七大营养素： 蛋白质 脂肪 碳水化合物 水 无机盐 维生素 膳食纤维 糖尿病的管理：饮食治疗原则