新生儿败血症、新生儿寒冷损伤综合症、新生儿低血糖PPT.pptVIP

新 生 儿 败 血 症 neonatal septicemia;病因 临床表现 辅助检查 诊断 定义 治疗; 病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、 繁殖、产生毒素而造成的全身反应。 常见的病原体为细菌，也可为真菌、病毒或原虫。 本节主要阐述细菌性败血症 ;二、病因; 3、病原菌（不同地区和发病时间早晚而异） ＊我国以葡萄球菌最多见，其次是大肠杆菌， 近年来机会致病菌有增加趋势。 ＊欧美国家常见的致病菌为B族溶血性链球菌 和李斯特菌。 ;三、临床表现; ; 细菌培养 ; 急相蛋白 ;五、诊断;六、治疗;血培养;注意药物毒副作用 ＜1周 给药次数宜减少， 每12～24h给药1次 ＞1周 每8～12h 给药1次 氨基糖甙类抗生素禁止在新生儿期使用 ; ; ;新生儿寒冷损伤综合征;目录; 一、定义;二、病因与发病机制;2、某些疾病 *严重的感染、缺氧、休克使能源物质消耗增加 *颅脑疾病可抑制体温调节中枢 3、多器官损害 寒冷损伤－血液循环淤滞，组织缺氧导致皮肤毛细血管壁 通透性增加，出现水肿。如低体温持续存在，缺氧酸中 毒进一步加重，引起多脏器功能损害;三、临床表现;四、诊断;五、鉴别诊断;六、治疗;复温;暖箱复温;热量和液体补充;纠正器官功能紊乱;七、预防;新生儿低血糖hypoglycemia;一、定义 全血血糖＜2.2mmol/L（40mg/dl）为 新生儿低血糖。 ;二、病因和发病机制 1、暂时性低血糖 （1）葡萄糖摄入减少 （2）葡萄糖消耗过多 ◆缺氧酸中毒（窒息、呼吸窘迫综合征）使葡萄糖 无氧酵解，消耗大量储存糖元 ◆低体温、全身感染性疾病热能摄入不足，糖需要量增加 （3）葡萄糖储存不足 ◆早产儿和小样儿—体内糖元储备量少 ◆小样儿—糖元异生途径中酶活性低 （4）糖尿病母亲娩出的婴儿，出生后母亲血糖供给突然 中断，胰岛素水平较高 ;2、持续性低血糖 （1）高胰岛素血症：胰岛细胞瘤、胰岛细胞增生症 （2）先天性代谢性疾病：糖原累积病、半乳糖血症、 枫糖尿病等 （3）内分泌疾病：垂体功能低下、皮质醇缺乏、 生长激素缺乏等;三、临床??现： 缺乏特异性 拒奶、嗜睡、阵发性青紫、哭声弱、 震颤（tremor）甚至惊厥 大多数低血糖无临床症状（symptom） 无症状时—无症状性低血糖;四、治疗 1、无症状性低血糖 能进食者先进食，并监测血糖变化。 不能纠正者静脉输注葡萄糖，按6～8mg/（kg.min）速率 输注，4～6小时后调整速率，稳定24小时后停用。 ;2、症状性低血糖 先给一次10%葡萄糖200mg/kg(2ml/kg),每分钟1.0ml静注， 以后改6～8mg/（kg.min）维持，防止反跳。 4～6小时监测一次血糖，及时调整速率，正常24小时后 减慢速率，2～3天停用。 ※极低出生体重儿对糖耐受性差输糖速率减慢 3、低血糖持续时间较长 氢化考地松5mg/kg 静脉 12小时一次 或泼尼松1～2mg/kg 口服 3～5天;思考题