新生儿败血症诊疗进展PPT.ppt

新生儿败血症诊疗进展;新生儿败血症发病率 占活产婴儿0.1-1% 占极低出生体重儿16.4% 长期住院者可达30% 病死率10%-50% 存活者可留有后遗症 ;根据发生时间，分：;一、新生儿败血症的危险因素;以色列新生儿协作网对VLBWI EOS危险因素研究发现：;LOS:;凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）主要见于早产儿，尤其是长期动/静脉置管者 金葡菌：皮肤化脓性感染 大肠埃希菌：产前或产时感染 气管插管机械通气患儿以G-杆菌为主：铜绿、肺克、沙雷等。;变迁;三、新生儿败血症早期诊断指标;1、降钙素原（PCT）;1、降钙素原（PCT）;1、降钙素原（PCT）;2.细胞因子;3.α间抑制蛋白（IaIp）;4.其他;四、新生儿败血症的治疗;CNS感染可首选邻氯西林，万古霉素应在有病原学依据的前提下应用 耐甲氧西林的CNS（MRCNS）及耐甲氧西林的金葡菌（MRSA）感染对多种抗生素耐药，对万古霉素敏感，对阿米卡星、庆大霉素、利??平、四环素、氧氟沙星部分敏感，但新生儿不用。 仅万古霉素可作为MRCNS和MRSA感染的首选药物 ;对不产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的革兰氏阴性杆菌感染可使用头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松等三代头孢菌素。 对产ESBLs者可用添加增效剂的复方剂型，如头孢哌酮/舒巴坦等，或选用其他对ESBLs稳定的抗生素，如亚胺培南、美洛培南等，但不作为一线药。;2.治疗进展;严重感染的新生儿;益生菌;活性蛋白C;疗程;