新生儿败血症诊疗进展与抗菌素的应用策略PPT.ppt

新生儿败血症;定 义;　几个重要概念;　小儿SIRS定义;　新生儿SIRS定义;　胎儿SIRS（FIRS）定义;　几个重要概念;　几个重要概念;　几个重要概念;小儿各年龄段生命体征和实验室检查范围;;发病率;病 因;早发性败血症病原通常为阴道菌丛， 如大肠埃希菌（E.coli）、GBS、克雷白杆菌、李斯特单胞菌 晚发性败血症常为葡萄球菌、克雷白肠杆菌、沙雷菌、沙门杆菌、假单胞菌属;院内感染败血症的病原菌在每个NICU各有不同。 MDR -MRSA -VRE -ESBLs ;感染途径;临床表现 ;临床表现;临床表现;临床表现;早发性败血症;严重者出现呼吸暂停、持续性肺动脉高压、低血压和DIC，使病情恶化，在24小时内死亡，及早发现和应用先进监护治疗设备，可使死亡率降至5~15%。 产前子痫孕妇的新生儿常合并血白细胞减少，易感早发性败血症。 ;晚发性败血症;晚发性败血症;早产与晚发败血症及其临床意义;实验室检查;实验室检查;实验室检查;实验室检查;诊 断;诊 断;诊断指标进展;治 疗;经验性选择抗生素应考虑的因素;初始治疗;继续治疗;支持治疗;治疗进展;预 防;;细菌分类 ;;青霉素类 头孢菌素类 ?-内酰胺酶抑制剂，单环类 头霉素类衍生物，青酶烯类 头孢烯类 磷霉素 多肽类 ;时间依赖性抗菌药物 β-内酰胺类 大环内酯类 克林霉素 糖肽类、TMP/SMX 无PAE TMIC90 40-50%;新生儿抗生素应用原则;新生儿期禁用的抗生素;新生儿抗生素预防应用指征;国内外新生儿抗生素应用概况;脓毒症和脑膜炎推荐使用的抗生素;常用抗生素;;时间依赖性抗生素;浓度依赖性抗生素;时间+浓度依赖性抗生素; 新生儿耐药菌感染及防治对策 ;新生儿耐药菌感染;抗G+耐药菌;G-耐药菌;G-耐药菌;NICU耐药情况;治疗革兰氏阴性菌感染的“大炮” 抗菌素 ;哌拉西林/他唑巴坦;哌拉西林/他唑巴坦;碳青霉烯类 (美罗培南, 亚胺培南/西司他丁) ;碳青霉烯类 (美罗培南, 亚胺培南/西司他丁);亚胺培南/西司他丁;美罗培南;美罗培南;头孢吡肟;头孢吡肟– 广谱性;头孢吡肟– 新生儿剂量 ;头孢吡肟– 关注点;多重耐药铜绿假单胞菌经验治疗建议;大肠埃希菌;产生ESBLs大肠杆菌败血症;肺??克雷伯菌;ESBLs肺炎克雷伯菌感染的治疗原则;万古霉素治疗的感染类型;万古霉素监测;多种病原菌耐药 大自然的“野兽”;耐药的革兰氏阳性菌;利奈唑胺;利奈唑胺;利奈唑胺;利奈唑胺 年龄相关的清除率;利奈唑胺;利奈唑胺;控制新生儿耐药的措施;新的治疗方案;旧观念;谢谢 THANK YOU