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2015年合理使用抗生素知识培训 培训材料 主讲人： 培训对象： 培训地点： 培训时间： 抗 生 素 合 理 使 用 培 训 材 料 一、严格掌握用药指征和适应症，绝不能滥用抗生素。 抗菌素只适用于“两菌四体”，即细菌、真菌，支原体、衣原体、立克次体、螺旋体。单纯病毒感染性疾病及非细菌性发热应视为抗生素使用的禁忌症。上呼吸道感染及咽痛、咽炎，大部分是病毒感染所致，因此这类疾病一般无需抗生素。如能核定细菌，最好做药物过敏试验，选用最敏感的抗生素。但如果受条件或病情危急，亦可根据感染部位和经验选用，然而可靠性较差。而目前各级医疗单位不合理使用抗生素的现象普遍存在。如感冒大多为病毒感染所致，不要将抗生素作为退热“万能药”，只要一见到感冒发热的患者就使用抗生素。 严格控制新品种和昂贵抗生素的使用。 滥用昂贵新品种抗生素，会加速耐药菌的产生，同时也增加了患者的经济负担，对于临床治疗疾病产生不良的后果。在临床工作中本来一线抗生素可以解决的问题，就不要使用二线、三线抗生素，更不能因患者及家属的要求而不坚持用药原则，迁就患者，只有根据临床上的实际需要，其他抗生素又无法控制感染时，才能考虑用新品种或昂贵抗生素。 应用抗生素不应该盲目下药和更换，遇到病情应尽力找出病原微生物，针对性用药。 疑为细菌感染的，除非病情危急，不轻易立即使用抗菌药物。例如：G+球菌的肺炎球菌，可选用青霉素或氨苄青霉素。在临床实践工作中，如使用某种抗生素疗效不好，要全面分析考虑是否药物剂量不足，用药时间短，给药途径不当，全身免疫功能等因素，如与此有关只要对这些因素加以调整,对症选择,疗效就会提高,避免造成药物浪费。 预防性用药必须严格控制。 在一般情况下不要随意把抗生素作为预防感冒用药，对那些不明原因的发热，无明显细菌感染指征的，不要使用抗生素。不论病情需要与否都使用抗生素来提高保险系数的做法是不可取的。 合理停用或换用抗生素。 在临床上停用抗生素的指针是体温正常,血象正常,临床症状消退72～96h（3-4天）等。重症感染可以适当延长,若抗生素疗效不满意时,急性感染可以于48～72h（2-3天）后考虑更换抗生素。 注意联合用药的合理性。 联合用药要有可靠的依据。定的指征是：病情特别严重，如败血症，数种细菌合并感染，单用一种抗生素不能控制或者单用一种抗生素可使血液浓度太大，患者不能耐受其不良反应，加用另一种抗生素可减少该药的剂量，以达到同样的疗效，还可减少耐药菌株产生，防止或推迟细菌耐药性的发生。联合用药一般二联为宜，选择没有拮抗而有协同或相加作用或大于两药单用总和的抗生素。联合用药应注意配伍变化。 防止二重感染及耐药菌的产生。 在临床上应用抗生素的剂量较大，时间较长时容易发生二重感染。为了减少该现象的发生，在使用广谱抗生素时，应该密切观察口腔黏膜的变化，定期检测大小便、痰的性状，若有可疑的真菌感染者，应该立即停用抗生素并予以相应的治疗。因此，为了防止耐药性的产生，应该掌握适应症，而在治疗开始应给予足量,投满疗程，以防止耐药菌的产生。 尽量避免皮肤黏膜等局部应用抗生素。 临床实践证明，抗生素药物局部应用容易发生过敏反应，也易引起耐药菌株的产生，而且易诱发这些抗菌药物日后全身性反应，因此一旦致敏后，其他严重过敏反应更容易发生。所以要确定细菌感染部位选择合适抗菌药，尽量减少外部皮肤及黏膜的使用。 2016年主要工作计划 以药剂科为主体，协同各部门开展好各项药事具体工作 1、加强处方点评、医嘱点评、大处方分析、积极开展临床药学工作 重点推进临床药学工作，加强医师与药师间的联系沟通，针对不同问题采取相应措施，保证用药安全，加强不良反应监测工作。 2、加强抗菌药物临床应用策略，以国家2011年抗菌药物临床应用专项整治方案为标准，对照标准细化方案分解指标，力争抗菌药物专项整治活动取得新进展。 正确履行药事管理法规，促进药事管理工作不断提高。 1、加强对药政法规的宣传学习，使全院衣物人员自觉遵守相关药政法规。 2、建立健全相关药事管理制度，及时解决药事管理方面存在的问题。 3、强化药品管控工作，对不合理用药进行干预，加强考核监管，促进临床合理用药。 加强药剂科基础管理工作，提升药剂科管理水平，促进科室快速发展。 1、加强科室内人员继续培训，结合工作实际，定期考试、提高药学人员实际技能。 2、继续加强抗菌药物临床应用管理。 3、加强日常管理，促进临床用药质量安全，重点加强药品在医院各环节的质量控制，保证药品质量。 2015年药剂科年终工作总结及2016年的工作计划 2015年药剂科在院领导的高度重视和业务院长的正确领导下，在有关职能部门和全院临床科室的大力支持下，药剂科全体人员团结协作，围绕全院的工作