公共卫生导论-- 公卫人的思维与挑战—健康体系再造的伦理思维与體系建構.pptVIP

2004/10/5 國醫大一 公共衛生導論-- 公衛人的思維與挑戰—健康體系再造的倫理思維與體系建構 國家衛生研究院 醫療保健政策研究組 組主任 石曜堂 大 綱 楔子 教育長任內的一段話 公共衛生的定義與範疇 倫理觀點的導入 幾個值得思考的問題 健康體系再造之探索 體系再造之具體落實 組織變革 期許 楔 子 Bioethics is Love of Life --Darryl R.J. Macer 南非總統曼德拉名言︰『There can be no healing without peace, there can be no peace without justice,there can be no justice without respect for human right and rule of law』 (沒有和平就無法療傷止痛，沒有公平正義就沒有和平，沒有人權尊重和法治就沒有公平正義) 想像力 是價值的來源，想像力比知識來的重要。 去提出新的問題、新的可能性，從另一個新的角度去關切舊的問題，便是在科學中要求 創造性的想像力 和追求真正的進步。 眾聲喧擾的城市，有觀點，就能找到方向 「全球化時代，知識是成功的關鍵，勇敢是成功的心態。採取行動，大膽一搏的人，有時成功，有時失敗，但是什麼都不做的人，註定失敗。」 全球趨勢大師 梭羅 天下雜誌2003年9月 教育長任內的一段話 問：公衛系在軍醫中該扮演何種角色? ( I ) 答：這是一個不太容易回答的問題，說實話『公共衛生』本身是一個模糊籠統的概念，不像醫、牙、藥、護有那麼清楚的專業界定，但並不意味『公共衛生』不重要，假如我們把整個軍中的醫療保健看成是一部『產出健康的大機器』，這機器包括著許多零件及大小咬合的齒輪組件，由於其和諧的運轉才輸出最佳產品-- 健康，這和諧的運轉來自許多軸承、螺絲及潤滑劑。零件、 齒輪是醫、牙、藥、護， 軸承、螺絲、潤滑劑是公共衛生。 問：公衛系在軍醫中該扮演何種角色? (II) 答：公共衛生的定義是：組織社區的力量以維護及促進健康．所以公衛系的畢業同學必須能以「流行病學」「生物統計學」「資料處理－電腦」為工具利用健康有關的專業知識，去診斷社區（團隊）的健康問題，進而應用管理的技術、策劃、組織各項維護，促進健康的活動，為了達到這樣的要求，公衛系畢業同學必須比其他同學更有團隊精神，更具有使命感，更堅忍，走更遠的路。 問：公衛系在軍醫中該扮演何種角色? (III) 答：他們必須紮紮實實從基層的部隊幹起，去體驗軍中有關保健問題的各個層面，然後經由合理的經管逐步調昇參與較高層次的軍醫行政，進而謀求整個軍醫體系的精進。 公共衛生的定義與範疇 定義：「公共衛生是預防疾病、延長壽命、促進身心健康和效能的科學與藝術；經由有組織的社區力量從事環境衛生、傳染病管制、個人衛生教育，並組織醫護事業使疾病獲得早期的診斷和預防的治療；進而發展社會機構，以保証社會上每個人都有足以維持其健康的生活水準；綜合此種利益，使每位國民都能實現其健康和長壽的天賦權利。」 （C、E、A、Winslow,1920） 「公共衛生是對社區（或政治整體 Community body politic ）的科學診斷與治療。」（Edwin G. McGavran ,1970） 公共衛生的定義與範疇 範圍:科學化的公共衛生是治療「政治整體（Community body politic）---包括身體上、心理上、社會上及經濟上的健康與和諧」。 面對極復雜的社會或政治整體---公共衛生的病人時，沒有任何一個醫師一種職業能具備診斷和治療所需的全部知識和技術，除醫學外亦需要人口學、社會學、行政管理學、生物統計學、環境衛生學、流行病學、健康教育、醫療經濟學、電腦資訊、計劃評估．．．等專業知識。 Webster英文辭典︰ 倫理是個人或一群人的行為原則 希伯克拉底斯： 憑良心行醫以病人的病痛為首要的顧念，不做對病人任何有害的事（do no harm） 倫理觀點之導入 (續) Avedis Donahechain ：「到頭來，醫療品質的奧秘就是愛，如果你愛你的病人，你愛你的工作，你愛你的神，你就會自動自發的去評估，進而改善整個醫療的過程。」總之「為病人爭取最大的利益」「保障醫療品質」就是醫師唯一的任務，從古至今永恆不變。 倫理觀點之導入 (續) 後SARS之反思︰ 哲學(倫理)是一切科學之根基﹐而科學必須立基於正確的思維﹐始能開創和平與美好的人生。 唯有個體與群體之價值觀一致﹐個體與群體始能善盡其本分扮演其角色﹐群體所建構之社會、國家或甚至地球村才能更美好。 對抗SARS是一項嚴肅的考驗，也是對技術、組