神经病学总论2PPT.ppt

;本节课内容;;嗅神经;病损表现及定位诊断;视神经;;（三）、视觉系统的血液供应;; 解剖特点;病损表现及定位诊断;;;（二）、视力障碍临床表现;（三）、视乳头异常;trochlear n.;; （二）、解剖特点;;（三）、病损表现及定位诊断; 周围性眼肌麻痹的特点; ③外展神经麻痹： 呈内斜视，眼球向外运动受限，复视。 仅有复视时，应注意复视总是出现在麻痹眼肌作用力的方向上，向麻痹眼肌收缩方向运动注视时，处在外围的映像是假像。 ;2、核性眼肌麻痹的特点; 3、核间性眼肌麻痹的特点表现为侧视障碍，单或双眼内直肌或外直肌的分离性麻痹; 3、核间性眼肌麻痹的特点P37-2-28;;;4、中枢性(核上性)眼肌麻痹;4、中枢性(核上性)眼肌麻痹;（四）、瞳孔调节障碍;正常瞳孔3-4mm；＜2mm 缩小 、＞5mm散大 瞳孔散大：动眼神经损伤、脑疝 瞳孔缩小：脑桥病变，针尖样瞳孔 霍纳征(Horner sign) 阿罗瞳孔：光反射(－)、调节反射(＋) ，见于脊髓痨、MS 艾迪瞳孔：强直性瞳孔 ;;瞳孔调节障碍;三叉神经;丘脑 腹后内侧核;三叉神经;病损表现及定位诊断：;面神经;;病损表现及定位诊断P44;周围性面瘫与中枢性面瘫的区别;前庭蜗神经;;前庭蜗神经;;病损表现及定位诊断;;病损表现及定位诊断;眩晕临床分类及表现P80;眩晕临床分类及表现;眩晕的分类 ——按病因;;眼球震颤P83; 眼震的分类 ; ;球麻痹;舌咽神经;迷走神经;解剖特点： 舌咽、迷走神经彼此临近，有共同的起始核，往往同时受损，临床可同时检查这两对颅神经，分真性球麻痹和假性球麻痹。 共同的临床表现： 　声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难、构音障碍。 ; 解剖特点 均为混合神经 有共同的神经核，共同的走行及分布，往往同时受损，临床可同时检查这两对颅神经，病损后引起咽喉肌和舌肌麻痹综合征，称延髓麻痹。分真性球麻痹和假性球麻痹。 病损后共同的临床表现：声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难、构音障碍。 ;二、球麻痹分类及临床表现 ⒈真性球麻痹⒉假性球麻痹 ⒊肌源性球麻痹三、真性球麻痹与假性球麻痹的鉴别(P49）; 病损表现及定位诊断 1、舌咽、迷走神经共同损害：球麻痹 ⑴球麻痹分类 ①真性球麻痹 ②假性球麻痹 ③肌源性球麻痹 ⑵、真性球麻痹与假性球麻痹的鉴别(P49表2-5） 2、舌咽、迷走神经单独损害; ;(尾端);; 病损表现及定位诊断 1、副神经共同损害 ⑴、一侧副神经核或其神经损害 向病变对侧转颈不能，患侧耸肩无力 ⑵、双侧副神经核或其神经损害 头前屈无力，直立困难 ; 病损表现及定位诊断 2、舌下神经损害 ⑴、舌下神经核上性病变 ⑵、舌下神经及核性病变 ;;;;;;;;标本观察：臂丛分支（手背）;;; 病损表现及定位诊断 1、交感神经损害 副交感神经亢进症状 2、副交感神经损害 交感神经亢进症状 小结 ;;谢谢！