病理学 第二章损伤的修复PPT.pptVIP

第二章 损伤的修复;六周后; 修复（repair）：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成的缺损进行修补恢复的过程，称为修复。 前提：细胞或组织有“耗损”，“耗”指的是生理性 的老化、凋亡等消耗， “损”指的是病理性 的损伤。 三个要素：机体对耗损的细胞组织吸收清除 实质细胞的再生 纤维结缔组织增生;两种形式： 再生（regeneration)：由损伤周围同种实质细胞增生来完成修复的过程。 纤维性修复：由纤维结缔组织增生来修复的过程。 组织缺损 肉芽组织填补 瘢痕;第一节　再 生 再生可分两种类型： 生理性再生：指在生理过程中,有些细胞、组织不断老化、消耗，由新生的同种细胞不断补充，始终保持着原有的结构和功能，维持着机体的完整与稳定。 病理性再生是指在病理状态下细胞、组织缺损后发生的再生。如：骨折的愈合。 ;;各种组织的再生能力 各种组织有不同的再生能力: 1.低等动物组织的再生能力比高等动物强。 2.幼稚的组织比分化高的组织再生能力强。 3.平常容易遭受损伤的组织以及在生理条件下 经常更新的组织，有较强的再生能力。; 按再生能力的强弱，将人体细胞分为三类： 不稳定细胞 （labile cells） 稳定细胞 （stable cells） 永久性细胞 （permanent cells） ;不稳定细胞（labile cells）又称持续分裂细胞 属于此类细胞的有： 表皮细胞 呼吸道粘膜被覆细胞 消化道粘膜被覆细胞 生殖器官管腔的被覆细胞 淋巴及造血细胞 间皮细胞等;不稳定细胞再生的特点： 1、再生能力相当强，由不稳定细胞构成的组织处于分裂期的细胞超过1.5％。这些细胞总在不断地增殖，以代替衰亡或破坏的细胞。 2、干细胞的存在是这类组织不断更新的必要条件。;稳定细胞 (stable cells)又称为静止细胞 包括： 各种腺体及腺样器官的实质细胞，如消化道、泌尿道、生殖道等粘膜腺体；肝脏、胰腺、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺、肾小管上皮细胞。 原始间叶细胞及其分化出来的各种细胞，如成纤维细胞、内皮细胞、骨母细胞。 平滑肌细胞（一般情况下再生能力很弱）。;稳定细胞再生的特点： ①稳定细胞有较强的潜在再生能力，在生理情况下，这类细胞增殖不明显,处于静止期（G0），当受到损伤或刺激时，则进入DNA合成前期（G1），开始分裂增生。 ②由稳定细胞构成的组织处于分裂期的细胞低于1.5％。 ③由稳定细胞构成的组织和器官的再生能力是由其复制潜能决定的，与分裂期的细胞数量无关。;永久性细胞（permanent cells）又称非分裂细胞 包括： 1）神经细胞 （无再生能力。包括中枢神经细 胞和周围神经的神经节细胞。不包括神经 纤维。） 2）骨骼肌细胞 （再生能力微弱） 3）心肌细胞 （再生能力极微弱） ;各种组织的再生过程 【上皮组织的再生】 被覆上皮的再生 ;;【纤维组织的再生】 静止状态的 未分化的间叶细胞 纤维细胞 损伤的刺激 成纤维细胞进行分裂、增生 ;; 1.血管内皮损伤处----以生芽的方式形成实心的细胞条 索---血流的冲击---形成新生毛细血管----互相吻合 形成毛细血管血管网。 2.大血管的断裂----手术吻合---断裂处通过结缔组织连 接---修复 ;;;【神经组织的再生】 1. 脑和脊髓内的神经细胞破坏后不能再生， 由神经胶质细胞及其纤维修补，形成胶质 瘢痕。 2. 外周神经受损时，如果与其相连的神经细 胞仍然存活，则可完全再生。 ;;再生的调控 细胞增殖是受基因控制的，细胞周期出现的一系列变化是基因活化与表达的结果，机体存在着刺激再生与抑制再生两种机制，两者处于动态平衡。目前已知调控细胞再生的重要因素包括以下三方面： 生长因子 细胞外基质 抑素与接触抑制;第二节 纤维性修复 ? 纤维性修复首先通过肉芽组织增生，溶解、吸收损伤局部的坏死组织及其它异物，并填补组织缺损，以后肉芽组织转化成以胶原纤维为主的瘢痕组织。;一、肉芽组织（granulation tissue）