甲亢的ATD治疗PPT.pptVIP

不良反应报告例数 10.Rivkees SA, Szarfman A. J Clin Endocrinol Metab. 2010, 95(7):3260-7. FDA不良反应报告系统（AERS）：1968至2008年的40年间，在17岁以下年龄组中MMI无严重肝损报告 FDA建议 甲巯咪唑、放射性碘或外科手术不耐受的患者，可选择使用PTU PTU可作为妊娠早期的选择 6.Bahn Chair RS, Burch HB, Cooper DS, et al. Thyroid, 2011, 21(6):593-646. “Graves甲亢患者选择ATD治疗时， 应首选MMI” FDA处方调查： 2008年MMI处方量为1,360,000，ATD市场占有达77%，已成为ATD治疗首选药物 11.Emiliano AB, Governale L, Parks M, et al. J Clin Endocrinol Metab, 2010, 95(5):2227-33. 158,000 1,360,000 348,000 415,000 1991年至2008年间，MMI处方量增加了9倍，PTU仅增加19% 数据来自TES/ATA/AACE在2011年发起的调研：3个协会共计730名会员参与Graves病临床治疗方式的在线问卷调查 TES：内分泌协会（The Endocrine Society） ATA：美国甲状腺协会（American Thyroid Association） AACE：美国临床内分泌医师协会（American Association of Clinical Endocrinologists） CBM：卡比马唑（carbimazole） 4.Burch HB, Burman KD, Cooper DS. J Clin Endocrinol Metab. 2012, 97(12):4549-58. 12.Fumarola A, Di Fiore A, Dainelli M, et al. Exp Clin Endocrinol Diabetes, 2010,118(10):678-84. 小结：MMI vs. PTU ATD=抗甲状腺药物（anti-thyroid drugs） * 来自美国国家健康营养调研数据：美国甲亢患病率为1.2%，临床甲亢0.5%，亚临床甲亢0.7%；甲减患病率为4.6%，其中临床甲减为0.3%，亚临床甲减占4.3%。本次调查甲亢患病率数据根据血TSH水平和T4水平判定，包括Graves甲亢在内的所有甲亢均计算在内。（TSH0.1mIU/L,T4169.9nmol/L，亚临床和轻度甲亢则定义为TSH0.1 mIU/L,T4169.9 nmol/L)。 来自中国十城市调查显示，各种甲状腺疾病总的患病率分别为临床甲亢1.1%、亚临床甲亢2.6%、临床甲减0.9%、亚临床甲减5.6%。甲亢患病率包括Graves甲亢在内的所有甲亢均计算在内。 * ATA=美国甲状腺协会 ETA=欧洲甲状腺协会 JTA=日本甲状腺协会 1991年对ATA/ETA/JTA的医生代表调研结果显示，在欧洲和日本，药物是甲亢治疗的重要方式 * 2011年对TES、ATA和AACE等三个协会的会员进行Graves病的临床治疗方式调研显示，ATD依然是甲亢治疗的重要方式，占所有治疗方式的53.9%。其中亚太地区甲亢选择ATD治疗比例高达70.6%。 TES：内分泌协会 ATA：美国甲状腺协会 AACE：美国临床内分泌医师协会 ATD：抗甲状腺治疗 RAI：放射性碘治疗 Surgery：手术治疗 * 抗甲状腺药物适应症 * * 抗甲状腺药物可以恢复人体内正常的甲状腺素水平，并可以保留甲状腺产生激素的功能 我国常用的甲亢治疗药物包括：甲巯咪唑即赛治和丙基硫氧嘧啶 来自日本的一项由4所医院参与的前瞻性对照研究，比较MMI与PTU治疗Graves甲亢的疗效。诊断为Graves甲亢的患者分为MMI 30mg/d组（n=135）和PTU 300mg/d组（n=114），分别在治疗开始后第4周、8周和12周观察各组FT4或FT3正常化的患者比例。结果显示，MMI 30mg/d组FT4正常化的患者比例显著高于PTU组。研究者总结，不建议初始治疗中使用PTU。 * 来自日本的一项回顾性性协作研究，比较MMI与PTU治疗青少年Graves甲亢的疗效及安全性 133名诊断为Graves甲亢的青少年患者，分为MMI组（n=64）和PTU组（n=69），根据剂量分为4个亚组：M1组（MMI＜0.75mg/kg，n=34）、M2组（MMI≥0.75mg/kg，n=30）、P1组（PTU ＜7.5mg/kg，n=24 ）和P2组（