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主要内容 伤口愈合发展史 水胶体的组成和性质 水胶体敷料的作用机理 水胶体敷料的临床应用 临床文献 小结 伤口愈合发展的历史 18世纪以前，伤口护理主要依靠经验，多使用自然物品 19世纪, 微生物学家巴斯德 Pasteur 使用干性敷料覆盖伤口，以保持伤口干燥，避免细菌感染，成为主要的伤口护理原则，开创了干性愈合的先河 传统敷料的缺点 ?伤口表面严重脱水 ?吸收能力有限 ?黏着伤口，更换时导致机械性再损伤，换药出血疼痛 ?细菌容易穿透 ?易残留碎屑 ?更换频繁，换药工作量大 ?伤口愈合时间长 伤口愈合发展的历史 湿性愈合实践： 八十年代，诞生了第一代保湿性水胶体敷料 九十年代， 材料技术的发展，产生了适应伤口愈合不同阶段特点，有不同作用的多种敷料。在欧美得到了广泛的应用，用量超过了传统干性敷料 水胶体的组成和性质 水胶体敷料 是有弹性的聚合水凝胶与合成橡胶和粘性物混合加工而成的敷料。敷料中最常见的凝胶为羟甲基纤维素，该凝胶可牢固地粘贴于创口边缘皮肤，当吸收渗液后可肿胀12倍 。 水 胶 体 的 组 成 O O O O O O O n 羧甲基纤维素钠 (CMC-2Na). 从纤维中提取的天然聚合物 亲水性 吸收渗液，自身膨胀形成水凝胶 ( 24小时吸收水份可达到自身重量的10倍 ) 粘性 不同品牌水胶体敷料的吸收率（单位：g/10cm2/24hr） * 参考文献： 1.英国外科材料测试实验室：12种水胶体敷料的特性对比研究；1997.7。 2.英国外科材料测试实验室：不同厂家4种伤口护理产品的特性对比研究；2005.5。 不同品牌水胶体敷料的潮气透过率 （MVTR）（单位：g/10cm2/96hr） 参考文献： 1.英国外科材料测试实验室：12种水胶体敷料的特性对比研究；1997.7。 2.英国外科材料测试实验室：不同厂家4种伤口护理产品的特性对比研究；2005.5。 水胶体敷料的作用机理 水 水 吸收 水 水 水 膨胀 形 成 凝 胶 凝胶 亲水性水胶聚合物 水 胶 体 的 组 成 半渗透性PU背衬 水和细菌不能进入 湿 性 环 境 中 的 愈 合 水 凝 胶 为 愈 合 创 造 了 最 佳 的 环 境 水胶颗粒 吸收伤口渗出物 水胶颗粒膨胀 理想的环境: 湿度 温度 PH 管理渗液 湿 性 环 境 加 速 伤 口 愈 合 湿性界面，不增加感染机率 创造低氧环境，促进毛细血管生成，促进多种生长因子释放并发挥活性 不粘连新生成的 肉芽组织，更换无痛 减少更换次数， 缓解创面疼痛 减少瘢痕形成 防止痂皮形成 有利于纤维蛋白及坏死组织的溶解 Page * 研究发现，当伤口使用水胶体敷料时，伤口处的氧分压在4天内从150mmHg降至25mmHg，在这一低的氧分压情况下，血管形成加速。血管形成后，创面的供血、供氧增加，氧分压增加，从而又促进肉芽组织的形成 ——摘自《创伤修复学》 电镜下显示局部毛细血管增生情况 作用机理： 黑期（干性坏死期） 机械清创 水凝胶 黄期（炎症反应期） 藻酸盐类敷料 脂质水胶敷料 水胶体敷料 脂质水胶敷料 红期（肉芽生长期） 粉期（上皮形成期） 超薄水胶体敷料 脂质水胶敷料 水胶体适用的伤口 加速坏死组织 的分解与吸收 促进各种生长因 子的释放，刺激 毛细血管的生成 上皮细胞在湿性 环境里，移行的 速度更快 加速坏死组织 的分解与吸收， 吸收渗液 绿期（高风险部位皮肤，红斑期褥疮，慢性伤口周边皮肤及创面愈合后） 皮肤营养保护剂， 超薄水胶体敷料 改善皮肤微循环和营养，增强皮肤屏障和抵抗力，减轻压力 水胶体敷料的临床应用 水胶体敷料用于减少面部疤痕的形成 透明贴应用于骶尾部预防压疮： 1.不必打开，可直接观察伤口，避免了反复念黏贴引起的皮肤损伤； 2.防水，可以避免由于潮湿引起的皮肤问题。 I度压疮压红 特点： 身体局部长期受压后，局部血液循环不良，受压部位组织缺血、缺氧，小动脉反应性扩张，使局部呈充血状，局部皮肤表现为红斑以及轻度水肿。 * 使用水胶体——促进血运，改善压红和淤血 小面积浅度烧伤 供皮区 溃疡 水胶体敷料临床文献