检验科样本采集常见知识点讲解PPT.ppt

质控环节 基 本 要 求 主 要 注 意 事 项 四、血液标本保存 （二）血液标本应立即送检 (1) 血液标本不应在临床科室保留，应尽可能立即送往检验科室。 (2) 检验人员应根据不同检验项目的要求及时处理标本（立即检验、低温保存、分离血清后低温或常温保存等）。 质控环节 基 本 要 求 主 要 注 意 事 项 四、血液标本保存 （三）血液标本的有效检验时限 (1) 血气分析——必须立即送检，应当在 30 分钟内完成检验。 (2)凝血项目、电解质项目、肝功及多数血液酶类生化项目——应尽快送检，在 2 小时内检验。 (3)血常规项目——应在 4 小时内完成检验。 (4)血培养项目——应在采血后尽快放入 35℃培养箱中，超过 2 小时可能降低微生物培养的阳性率。 (5)多数抗原-抗体检测项目——全血室温（4℃为佳）可保存 24 小时，或分离血清-20℃保存。 (6)在环境温度超过 30℃的条件下，所有标本都应尽快送往检验科室。 (7)有些临床科室早晨抽血时间太早，至送检时标本已室温放置超过 2 小时，标本因细胞代谢、溶血、蒸发等原因造成许多项目的 结果偏差，如：钾、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血红蛋白、酸性磷酸酶等升高，钠、血糖等降低。检验科建议： 住院病房早晨抽血时间应控制在 6:30 以后，标本应在 8:00 左右送至检验科。 质控环节 基 本 要 求 主 要 注 意 事 项 四、血液标本保存 （四）血培养标本的特殊要求 (1) 确保无菌采血，严防标本被污染。 (2) 血培养瓶接种的血液量一般为：成人 10 ml，儿童 4 ml，幼儿 1~2 ml。接种的血液过多易引起假阳性。 (3) 作厌氧培养的血液标本，应避免接触空气，立即注入专用厌氧培养瓶内。 (4) 如果同时作厌氧培养和需氧培养，应先将血标本接种厌氧培养瓶，然后再接种需氧培养瓶。 质控环节 基 本 要 求 主 要 注 意 事 项 五、血液标本运送 (1) 标本应从采集地点送物流，物流再直接送往检验科室，不应在其他地点放置。 (2) 以上血液采集、保存过程对标本质量的要求应当得到满足。必须避免剧烈振荡、血液溅洒、光线照射、异物混入等情况的发生。 (3) 交叉配血的受血者血液样本，必须由临床医护人员或专职运送人员直接送往检验科（血库）。禁止其他人员（包括受血者家属） 执行血样运送任务。 (4) 外送检验标本应当接受检验人员对标本种类（全血、血清或血浆）、标本容器、生物防护要求以及运送保存温度等方面的指导。 质控环节 基 本 要 求 主 要 注 意 事 项 六、其他 （一）正确处理不合格标本 检验科室在核收送检标本时，对不合格检验标本应当拒收。 临床科室在证实标本不合格之后应当重新采集标本送检。严禁诸如“将因出现凝集而被拒收的血常规标本在挑出血凝块之后重 新送检”之类的严重错误发生。 检验样本采集常见知识点讲解 检验样本管理主要内容 第一部份：患者分析前的准备 第二部分：临床血液标本采集 第三部分：常见项目抽血要求 第一部份：患者分析前准备 一、血液检查的注意事项 病人准备除了特殊检验有专门规定外，一般要求病人处于安静状态，生活饮食处于日常状态，目前已公认无能无力、过度空腹、饮食、饮酒、吸烟及姿势体位等可影响某些检验结果 。 血液检查的影响因素 运动 肌肉活动的影响可分短暂性的和持续性的两类，短暂性影响为血浆脂肪酸含量，可因运动而暂时减少，而后渐渐增加而恢复。丙氨酸可因运动暂时增加达180%，而乳酸则可增加至300%。受到持续性影响主要是一些肌肉有关酶，如肌酸激酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶等，据称一场60min的手球训练赛后11h，肌酸激酶活性比赛前仍增加达125%，长期坚持体育锻炼还会提高性激素水平，因此采血前宜安静，不作过大的活动。 血液检查的影响因素 过度空腹 一般血液生化检验要求病人晚餐后禁食，至次日晨采血，空腹约12~14h。但过度空腹，若达24h以上，某些检验会有异常结果。例如血清胆红素可因空腹48h而增加240%；血糖可因空腹过长而减少为低血糖；血脂空腹过度，甘油三酯、甘油、游离脂肪酸反有增加，而胆固醇无明显改变。故空腹并非越长越好，近年国外有人主张胆固醇单项检验，不必空腹抽血。 血液检查的影响因素 饮酒 饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、己醛、乙酸盐增加。长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高，平均红细胞体积增加，谷氨酰转肽酶（GGT）亦较不饮酒的人为高，甚至可以将这项作为嗜酒者的筛选检查。 血液检查的影响因素 吸烟 瘾大者血液一氧化碳血红蛋白含量可达8%，而不吸烟者含量在1%以下。此外儿