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經驗分享 應用電子郵件與報告查詢網站進行檢驗 報告通報 某台灣結核病實驗室之- 實務經驗 高雄醫學大學附設中和紀念醫院檢驗醫學部微生物室 黃宿喬、楊淵傑、吳佳樺、林儀英、秦傑、連紳村、劉嘉華、江玟靜、盧柏樑 摘要 結核病是台灣通報最多的報告傳染病，因非所有醫療院所皆設有結核病實驗室，所 以有送檢至代檢實驗室之需求；然而若以傳統之紙本報告郵寄作業，在時效及人力上都 有可能延長。結核病代檢合約實驗室為了準確、迅速的提供臨床醫師具有診斷意義的結 核病檢驗資訊，我們評估利用電子郵件寄送報告取代傳統紙本報告郵寄的方式。台灣某 醫院結核病實驗室自 2007 年始採用資訊系統發送報告，以利臨床醫師能快速得知報告， 進而對患者採取有效的預防措施及治療；另評估是否可降低代檢實驗室傳送報告的人 力、時間和材料的成本，形成有利於合約院所和代檢結核病實驗室的檢驗報告傳送系統。 經統計分析結果得知運用電子郵件寄送報告每天所需的時間約 10 分鐘，電腦資訊化系統 較紙本報告寄送每月節省之金額約在 6248 元至 7898 元之間，具有比傳統紙本報告郵寄 的方式快速與節省之好處。我們的分析顯示，利用資訊系統來處理委託檢驗業務，不但 可縮短院際間發送報告需要的時間，亦可節省紙本報告往返所需之郵資。 前言 根據世界衛生組織統計，結核病是全球單一病原引起最多死亡的傳染性疾病 4 。根據 衛生署疾病管制局、衛生署統計室資料來源，2006 年，台灣地區結核病新增個案數就高 達 15,378 人，新個案發生率為 67.4％，而死亡人數有 832 人，死亡率為 3.7％，是台灣通 報最多的報告傳染病 4 ，需要積極落實結核病防治。對於結核病患，尤其是對於具有高度 傳染性的呼吸道結核病患的早期診斷與早期治療，是防治工作中極為重要的一環。目前 台灣非所有醫療院所都設置結核病實驗室，必須委託結核病實驗室檢驗，因此增加了檢 驗報告由結核病實驗室傳到送檢之醫療院所所需之傳送時間，特別是以傳統之紙本及郵 寄作業，其不管在時效及人力上均不符效益。所以實驗室簽收檢體至發送檢驗報告所需 的時間為改善醫院體系的診斷流程延遲（diagnostic process delay ）的重要因素之一 8 ，因 此臨床實驗室欲達到迅速、及時提供具有診斷意義的檢驗資訊，臨床實驗室的通報時間 及準確性就成了很大的關鍵。如果臨床醫師能及時得到結核病檢驗資訊，迅速給予患者 20 醫檢會報第二十五卷第三期 有效的預防措施或治療，對病人病情之改善、挽救患者生命、公共衛生與結核病的防治 上都有重要的幫助 1 。 2006 年以前某台灣結核病實驗室以郵寄發送報告，從 2007 年後改以結合醫院 HIS 系統(Hospital Information Systems) 、院內LIS 系統(Laboratory Information Systems)與網路 介面系統並透過電腦資訊化報告系統發送報告做比較，因此本研究的目的為分析此電腦 資訊化報告系統是否節省人力、時間及成本，使實驗室能夠提供及時且正確的報告，儘 早讓各個結核病代檢合約院所得知患者的危險數據，在最短的時間內掌握患者病況，並 即時進行必要之處置及追蹤個案。 材料與方法 某醫院檢驗部微生物室結核病實驗室建立之發報告系統服務 100 多家委檢院所，於 2006 年 2 月開始使用電子郵件寄送報告，且因結核病合約實驗室與送檢合約院所間需有 個一連結溝通之管道，於 2007 年 9 月建立 TB 報告 website 網頁。 建立資訊系統寄發報告系統與報告查詢網站