《康复护理》常见神经疾病患者康复护理(脑卒中、颅脑损伤、脑性瘫痪、脊髓损伤、周围神经病损、帕金森病)PPT.ppt

损伤平面的评定 损伤程度的评定 ﹡运动平面评定 ﹡感觉平面评定 ﹡完全性损伤 ﹡不完全性损伤 ﹡部分功能保留区 ﹡脊髓休克的评定 * 脊髓损伤的神经功能评定 康复护理学 ASIA损伤分级 分级 损伤程度 临床表现 A B C D E 完全损伤 不完全损伤 不完全损伤 不完全损伤 正常 S4 ～S5无感觉和运动功能 损伤水平以下，包括S4 ～S5，有感觉功能但无运动功能 损伤水平以下，运动功能存在，大多数关键肌肌力﹤3级 损伤水平以下，运动功能存在，大多数关键肌肌力≥3级 感觉和运动功能正常 * 脊髓损伤的神经功能评定 康复护理学 ●运动评分 ●痉挛评定 * 运动功能的评定 康复护理学 运动评分法 右侧的评分 平面 代表性肌肉 左侧的评分 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 C5 C6 C7 C8 T1 L2 L3 L4 L5 S1 肱二头肌 桡侧伸腕肌 肱三头肌 中指指深屈肌 小指外展肌 髂腰肌 股四头肌 胫前肌 长伸肌 腓肠肌 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 * 运动功能的评定 康复护理学 ◆选择C2 ～S5共28个节段的关键感觉点，分别检查身体两侧的痛觉和触觉，感觉正常得2分，异常得1分，消失为0分。 * 感觉功能评定 康复护理学 ●截瘫：可用改良的Barthel指数（modified Barthel index,MBI）评定 ●四肢瘫：可用四肢瘫功能指数（quadriplegic index of function,QIF）评定。 * ADL评估 康复护理学 ◆心理社会状况评估 ◆功能恢复预测 * 康复护理学 ADL评估 损伤平面与功能恢复的关系 损伤 平面 不能 步行 轮椅依赖程度 轮椅独立程度 独立 步行 大部分 中度 轻度 基本 独立 完全 独立 C1～C3 √ C4 √ C5 √ C6 √ C7～T1 √ T2～T5 √ T6～T12 √① L1～L3 √② L4～S1 √③ 注：①可进行治疗性步行；②可进行家庭性步行；③可进行社区性步行。 * 康复护理学 ADL评估 康复护理原则与目标 急 恢 性 复 期 期 急救、制动固定 防止二次损伤 药物治疗 以康复治疗为中心 姿势控制、平衡、转移训练 提高日常生活活动能力 * 康复护理学 开创 新生活 Diagram 2 Diagram 3 Diagram 2 Diagram 3 回归社会 恢复独立 生活能力 * 康复护理原则与目标 康复护理学 康复护理措施 ◆康复病区的条件及设施 ●康复病区 ●病区地面 ●卫生间 ●病区走廊 * 康复护理学 ◆急性期康复护理措施 ●正确体位的摆放 ●被动活动 ●主动运动 ●体位变换 ●呼吸及排痰训练 ●膀胱和肠道功能的处理 * 康复护理措施 康复护理学 ◆恢复期康复护理措施 ●增强肌力，促进运动功能恢复 ﹡ 0级和1级：被动活动、肌肉电刺激及生物反馈治疗； ﹡ 2级～3级：较大范围的辅助、主动及器械性运动； ﹡ 3级～4级：抗阻力运动。 * 康复护理措施 康复护理学 ◆恢复期康复护理措施 ●垫上训练 ﹡垫上翻身 ﹡垫上胸肘支撑 ﹡垫上双手支撑 ﹡垫上移动 * 康复护理学 康复护理措施 ◆恢复期康复护理措施 ●坐位训练的护理 ﹡静态平衡训练 ﹡动态平衡训练 * 康复护理学 康复护理措施 ◆恢复期康复护理措施 ●转移训练的护理（轮椅到床的转移方法） ﹡向前方转移 ﹡向侧方转移 ﹡斜向转移 * 康复护理学 康复护理措施 ◆恢复期康复护理措施 ●站立训练的护理 ●步行训练的护理 * 康复护理学 康复护理措施 ◆恢复期康复护理措施 ●日常生活活动能力训练的护理 进 食 梳 洗 入 厕 更 衣 沐 浴 交 流 家 务 外 出 * 康复护理学 康复护理措施 ◆恢复期康复护理措施 ●假肢、矫形器、辅助器具使用的护理 ●心理护理 * 康复护理学 康复护理措施 家居无障碍环境 并发症的护理 ﹡下肢深静脉血栓 ﹡疼痛 ﹡异位骨化 ﹡压疮 * 康复护理学 康复护理措施 康复护理指导 饮食调节 心理调适 自我护理 * 回归社会 康复护理学 ◆熟悉脊髓损伤的定义及康复意义 ◆了解脊髓损伤后的功能障碍 ◆掌握ASIA损伤分级 ◆熟悉脊髓损伤后的康复护理措施 小结 * 康复护理学 目 录 第五节 周围神经病损 * 康复护理学 ◆急性期康复护理措施 ● 维持营养，保持水、电解质平衡 ●定时翻身，防止压疮和呼吸