[病理学]组织和细胞的适应与损伤 损伤的修复PPT.ppt

②液化性坏死(liquefactive necrosis): 组织坏死后很快溶解呈液态状称液化性坏死。 如：脓肿、脑软化、胰腺炎等。 脂肪坏死：也属液化性坏死范畴，脂肪坏死后，释出的脂肪酸和钙离子结合，形成灰白色钙皂。 The liver shows a small abscess here filled with many neutrophils. This abscess is an example of localized liquefactive necrosis. ③ 纤维素样坏死（变性）*： 概念：是结缔组织和小血管壁常见的坏死形式。病变部位原组织结构消失，形成细丝状、颗粒状或小条块状无结构物质，红染，似纤维素。 常见于风湿病、结节性动脉炎、恶性高血压等。 Sometimes the small arteries and arterioles can be damaged so severely in malignant hypertension that they demonstrate necrosis with a pink fibrin-like quality that gives this process its name--fibrinoid necrosis （4）坏疽(gangrene)*： 概念：较大范围的组织坏死后，继发不同程度的腐败菌感染，使坏死组织呈黑色或污秽绿色等特殊形态改变时，称为坏疽。 类型： 干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽 病例摘要： 5岁，10天前被自行车撞及左小腿后侧腓肠肌处，该处皮肤上有损伤，事后小腿肿胀，疼痛难忍。 第二天出现红肿热痛，第3天体温升高达39℃。第4天下肢高度肿胀，下达足背，最大周径为48cm，疼痛更甚，在皮肤裂口处流出血水。在当地医院用大量抗生素治疗，未见效果。第6天，左足拇趾呈污黑色。第10天黑色达足背，与正常组织分界不清。随后到当地医院就诊，行左下肢截肢术。 病理检查: 左下肢高度肿胀，左足部污黑色，纵行剖开动、静脉后，见动、静脉血管内均有暗红色线状的固体物阻塞，长约10cm，与管壁粘着，固体物镜检为混合血栓。分析题：1、所患何病？2、其发生机制是什么？ 参考答案：1、左足湿性坏疽2、撞伤及感染损伤血管，形成血栓，血栓形成后阻塞了动脉供血，同时也阻碍了静脉血液的回流，细菌大量繁殖并产生毒素，出现全身中毒症状，细菌分解坏死组织形成硫化铁使病灶处呈污黑色。因含液体较多，故与正常组织分界不清。 3.坏死的结局： ①细胞溶解引起局部急性炎症反应 ②溶解吸收： ③分离排出，形成缺损： 糜烂(erosion)：皮肤、粘膜处浅表性组织缺损。 溃疡（ulcer）：皮肤、粘膜坏死组织排除后，局部组织留下的缺损。 窦道(sinus)：坏死形成的开口于表面的深在性盲管。 瘘管(fistula)：两端开口的通道样坏死性缺损。 空洞(cavity)：肾、肺等实质性器官的坏死组织液化后，可通过自然管道排出，局部所残留的空腔。 ④机化与包裹：由新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程称为机化（organization） *。 坏死范围大，难以完全长入或吸收，则由周围增生的肉芽组织将其包围，称为包裹(encapsulation)。 ⑤ 钙化(calcification)： 坏死组织中有钙盐的沉积，引起营养不良性钙化。 4. 坏死的后果 ： 1）坏死部位 2）坏死范围 3） 再生情况 4） 代偿能力。 坏死对机体的影响 1、炎症反应 如急性胰腺炎。 2、免疫反应 如交感性眼炎。 3、疾病扩散和传播 如肺结核病。 4、产生相应症状 如溃疡病、穿孔。 5、器官组织功能障碍 如心肌梗死和重型肝炎。 6、器官硬化 如肝硬化。 第三节 细胞凋亡（apoptosis） 也可称为程序性细胞死亡。是由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式，在形态和生化特征上都有别于坏死。 特点：多为单个或几个细胞的死亡，不引起周围组织炎症反应，形成凋亡小体。 ②结缔组织: 常见于陈旧的瘢痕组织。病变组织局部纤维细胞少，胶原纤维增粗、融合形成均匀一致的红染的玻璃样物质。 ③细动脉壁： 常见于高血压病人的细动脉，表现为细动脉管腔狭窄，管壁增厚，红染。 4. 淀粉样变：(amyloidosis): 概念：组织间质，特别是小血管基底膜渗出现淀粉样蛋白质-粘多糖复合物。 可有局部性和全身性。 局部性：多见于眼部和呼吸道等。 全身性：较少见。 镜下：团块状均质红染物质。刚果红染成橘红色。 淀粉样物质主要由三种成分构成： ①淀粉样蛋白 纤维：淀粉样蛋白纤