6-2心肺复苏PPT.ppt

4、口对鼻人工呼吸 用一只手提起病人下颌，并使其双唇紧闭，救助者深吸气后，双唇包紧病人的鼻孔吹气。其基本方法与口对口人工呼吸相同。 抢救一开始，应即向伤员先吹气两口，吹气时胸廓隆起者，人工呼吸有效； 吹气无起伏者，则气道通畅不够，或鼻孔处漏气、或吹气不足、或气道有梗阻，应及时纠正。 注意： ①每次吹气量不要过大，约600ml（6~7ml/kg）大于1200ml会造成胃扩张； ②吹气时不要按压胸部； ③儿童伤员需视年龄不同而异，其吹气量约为500ml，以胸廓能上抬时为宜； ④抢救一开始的首次吹气两次，每次时间1～1.5s； ⑤有脉搏无呼吸的伤员，则每5s吹一口气，每分钟吹气12次； ⑥口对鼻的人工呼吸，适用于有严重的下颌及嘴唇外伤，牙关紧闭，下颌骨骨折等情况的伤员，难以采用口对口吹气法。 ⑦婴、幼儿急救操作时要注意，因婴、幼儿韧带、肌肉松弛，故头不可过度后仰，以免气管受压，影响气道通畅，可用一手托颈，以保持气道平直；另一方面婴、幼儿口鼻开口均较小，位置又很靠近，抢救者可用口贴住婴、幼儿口与鼻的开口处，施行口对口鼻呼吸。 三、判断伤员有无脉搏与胸外心脏按压。 1、脉搏判断。 在检查伤员的意识、呼吸、气道之后，应对伤员的脉搏进行检查，以判断伤员的心脏跳动情况（非专业救护人员可不进行脉搏检查，对无呼吸、无反应、无意识的伤员立即实施心肺复苏）。具体方法如下： （1）在开放气道的位置下进行（首次人工呼吸后）。 （2）一手置于伤员前额，使头部保持后仰，另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉。 （3）可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，男性可先触及喉结，然后向两侧滑移2～3cm,在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动，如图所示。 保持头部后仰位，以食指、中指尖置于喉结旁开2～3 cm 注意： 1触摸颈动脉不能用力过大，以免推移颈动脉，妨碍触及； 2不要同时触摸两侧动脉，造成头部供血中断； 3不要压迫气管，造成呼吸道阻塞； 4检查时间不要超过10s； 5未触及搏动：心跳已停止，或触摸位置有错误；触及搏动：有脉搏、心跳，或触摸感觉错误（可能将自己手指的搏动感觉为伤员脉搏）； 6判断应综合审定：如无脉搏，可以判定心跳已经停止； 7婴、幼儿因颈部肥胖，颈动脉不易触及，可检查肱动脉。肱动脉位于上臂内侧腋窝和肘关节之间的中点，用食指和中指轻压在内侧，即可感觉到脉搏。 上臂肱动脉部位测得血压 2、胸外心脏按压 在对心跳停止者未进行按压前，先手握空心拳，快速垂直击打伤员胸前区胸骨中下段1～2次，每次1～2s，力量中等，若无效，则立即胸外心脏按压，不能耽误时间。 在心脏停止跳动后，用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血，以带动血液循环（胸部按摩可維持一些血流流入肺、腦、冠狀動脈，及其他主要器官之中）。 只要判断心脏停止跳动，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。 （1）伤员体位。 伤员应仰卧于硬板床或地上。如为弹簧床，则应在伤员背部垫一硬板。 硬板长度及宽度应足够大，以保证按压胸骨时，伤员身体不会移动。 但不可因找寻垫板而延误开始按压的时间。 （2）按压部位。 实施心脏按压首先要找准按压的位置，正确位置在胸骨中下1/3交界处，抢救者将一手的中指沿病人一侧的肋弓向上滑移至双侧肋弓的汇合点，中指定位于此处，食指紧贴中指并拢，以另一手的掌根部紧贴食指平放，使掌根的横轴与胸骨的长轴重合。此掌根部即为按压区，固定不要移动。此时可将定位之手重叠放在另一只手的手背上，双手掌根重叠，十指相扣，使下面手的手指抬起 (以避免按压时损伤肋骨)。 救护者一手的食指、中指置于近侧的病者一侧肋弓下缘； 食指、中指沿肋弓向上滑到双侧肋弓的汇合点，中指定位于下切际，食指紧贴中指； 救护者另一只手的手掌根部贴于第一只手的食指平放，使手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合； 定位之手放在另一只手的手背上，两手掌根重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁； 左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。 按压位置 以掌跟按压 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 单元七 课题五 心肺复苏—— 脱离电源后的处理 脱离电源后处理三个步骤 1、判断意识、呼救和体位的放置； 2、通畅气道、判断呼吸与人工呼吸； 3、判断伤员有无脉搏与胸外心脏按压。 心肺复苏术 (简称CPR) ，指当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的一种技术。 它的三项基本措施是： A.通畅气道， B.人工呼吸， C.胸部心脏按压。 心肺脑复苏的一些专业术语 CPR心肺复苏术、 CPCR心肺脑复苏、 BLS基础生命支持、 ACLS进一步生命支持、 PLS