2011液体疗法课件PPT.ppt

体液平衡与输液; 概 述; 任何疾病、创伤或外界环境的剧烈变化均可干扰这种平衡，使体液在这几方面发生变化，如果变化过大或纠正过迟，随时可能发生生命危险。;体 液 的 容 量;体 液 的 分 布;人体四种平衡的基本原理;水 平 衡;水 的 排 出; 皮肤每日失水量 皮肤的主要功能之一是调节体温，机体散热是通过水分蒸发实现的。 不论出汗与否，皮肤蒸发水分无时无刻不在发生， 即使在寒冷的季节，成人也需要每日损失300～600ml，合28ml/100卡，此量与上述由肺呼出的水（平均14ml/100卡），共42ml/100卡，为不显性失水。 不显性失水几乎不含任何电解质。;不同年龄儿童的不显性失水; 在环境温度增高或机体代谢增加时，出现汗液，其中含有一定量的电解质，如Na＋、Cl－、K＋和少量尿素。; 出汗量变化很大，一般人在20℃室温下，每日出汗约20ml／100卡，在炎热环境下进行体力劳动时，成人每日出汗可达13~14升之多，; 汗液为低张液，含Na＋、Cl－在10～70mmol ／升之间，K＋含量虽不多，但如果出汗过多，K＋损失量也相当可观。因此，大量出汗时有可能造成高张性脱水。 对大量出汗的人，应适量补充上述电解质。 ;胃肠道每日失水量;肾 脏 的 排 泄; 正常情况下每日排尿量 成人为1500ml左右 婴儿为400~500ml 幼儿为500~600ml 学龄前儿童为600~800ml 学龄儿童为800~1400ml 若按代谢率计算，平均为80ml/100卡。;正常人24小时各途径失水量;小儿每日水的需要量; 了解水平衡的意义在于掌握人体对液体的每日生理需要量。 Understood the water metabolism balance the significance lies ingrasps the human body to the liquid daily physiological requiredquantity ;阴 阳 离 子 平 衡（正负电荷平衡）; ;人体内电解质的组成;; 表达阴阳离子（正负电荷）的单位是毫当量（mEq/L）。 所谓当量，是在化学反应中，反应物之间存在着一定的重量关系。; 取36.5份重的HCl作为一个重量单位， 40份重的NaOH作为一个重量单位，则它们的反应重量比就成为1∶1的简单数量关系了。; 于是可将36.5份重的HCl叫做1当量的HCl， 40份重的NaOH 叫做1当量的NaOH，或者说HCl的当量是36.5， NaOH的当量是40。; 在H2SO4+2NaOH Na2SO4+2H2O中，98份重的H2SO4与80份重的NaOH 完全中和，也就是说98/2=49份重的H2SO4与40份重的NaOH 反应量彼此相当; 如果取49份重的H2SO4作为一个重量单位， 40份重的NaOH作为一个重量单位，它们的反应重量比也成为1∶1的关系。; 于是可将49份重的H2SO4叫做1当量的H2SO4 ，或者说H2SO4的当量是49。; 一个HCl分子可电离出一个 H+， 它的当量是36.5，一个NaOH分子可电离出一个 OH－，它的当量是40，由此不难看出，凡是只能电离出一个H+的酸，或只能电离出一个OH－的碱，它们的当量就等于它们的分子量。 ; 一个分子H2SO4中有两个可被中和的H+ ，即1 ／ 2个H2SO4分子就可以提供一个H+ ，和一个分子NaOH提供的OH－相中和， 因此，H2SO4的当量等于它的分子量除以酸分子中H+总价数2。 ;计算当量的公式; 通过以上所述可以看出，当量与物质的电荷有关。化学上将物质的当量以克为单位来表示叫克当量（Eq）。 1克当量=1000毫克当量（mEq）; 了解阴阳离子平衡的概念，对于了解电解质的变化和酸碱失蘅之间的关系及其治疗有重要的临床意义。;渗 透 压 平 衡;渗 透 现 象;当溶液的静水压达到一定值时，膜两侧水分子移动数相等，达到渗透平衡。;溶剂分子通过半透膜向溶液扩散的过程，称为渗透。 动物的膀胱、肠衣、细胞膜是天然的半透膜，人工半透膜有硝化纤维膜和醋酸纤维等高分子薄膜。 由渗透作用引起的溶剂与溶液两边的压力差称为渗透压。;Van′t Hoff方程式表明，溶液的渗透压，在一定温度时，只和溶液物质的量浓度成正比。也就是和一定体积溶液中溶质物质的量(mol)成正比。 ; 即：在一定温度下，溶液的渗透压力与溶液中起渗透活性物质的摩尔浓度成正比。因此，可以用渗透活性物质的摩尔浓度来衡量溶液渗透压的大小。; 有渗透活性的物质摩尔浓