04我国医院药事管理现状与发展趋势——吴永佩PPT.ppt

药学人员配备规定： ①人数占卫生技术人员8％ ②药学人员：大学临床药学专业或药学专业全日制本科以上毕业＞30％（二级＞20％） ③技术职称：药学人员中副高以上＞13％（二级＞6％）、有教学任务＞15％ 药品会计、送药工人，以及建有PIVAS的人员按实际需要另行增加 按有关规定培养、配备全职、专科临床药师 承担教学、科研任务的应适当增加人员 药学部门房屋面积 门诊调剂室：①日门诊量100～500人次，面积80㎡～110㎡；②501～1500人次，面积110㎡～160㎡；③1501～2500人次，面积160㎡～200㎡ （三级医院为：200㎡ ～280㎡ ；增加1000人次，面积递增60㎡ ；＞4500人次，递增40㎡） 住院调剂室：①病床100～500张，面积80㎡～180㎡（有PIVAS室减约30％，只有危害药和TPN的减约5％～10％） ；②501～1000张床，面积180㎡～280㎡；＞1000张床，每增100床，递增20㎡ PIVAS中心（室）面积： ① 每日＜500袋瓶，面积100 ㎡ ～150㎡ ② 501～1000袋瓶，面积150㎡ ～300㎡ ③ 1001～2000袋瓶，面积300㎡～500㎡ ④ 2001～3000袋瓶，面积500㎡～650㎡ ⑤ 每日＞3001袋瓶，每增500袋瓶递增30 ㎡ 药品库面积 ①病床100～500张、门诊量100～500人次/日：面积80㎡～300㎡ ②床501～1000张、门诊量1000～2000人次/日：面积300㎡～400㎡ ③床501～1000张、门诊量1000～2000人次/日：面积300㎡～400㎡ ④床1000张、门诊量2000以上，为增150床或者门诊增1000人次，药库面积递增30㎡ 其他工作室设置与面积： 应设置：急诊调剂室，科办公室、临床药师工作室、药学信息室、质控室、适当的字学习生活室，有教学、科研任务的也应有适宜工作室 这些工作室面积，按实际情况和需要决定 对中成药和中药饮片面积问题作了说明 设备与设施 基本设备与设施：冷藏与冷冻设备、自动化设备、药品管理信息系统；临床药学、临床药理研究；教学设备，等等 规章制度建设 4. 2010年2月16日公布《处方点评管理规范（试行）》 （1）依据《药品管理法》及《处方管理办法》规定 《药品管理法》第二十七条规定：药师必须审核医师处方与用药医嘱 《处方管理办法》第四十四条规定：医疗机构应建立处方点评制度，对处方实行动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预 第四十五条规定了对“超常处方”监管处罚办法：无正当理由出现超常处方3次提出警告，限止其处方权；仍连续2次以上超常处方，取消其处方权 （2）实施处方点评目的 在《规范》第一、二条已明确论述：发现存在的问题、实施干预措施、达到改进与提高的目的，概括为以下四点： 为了规范医师处方和药师调剂医疗行为，提高处方质量 为了促进合理用药，保障患者的用药权益 要解决从“事后点评”提升到“事前认真审核处方” 最终目的：提高医疗质量，保障医疗安全，体现了医药卫生事业是：重大的民生工程 规范处方点评，规定点评组织、程序与方法，提高点评质量 （3）实施处方点评的意义 有利于发挥医务人员在药物使用过程中的作用与责任感 有利于提升药物治疗水平，提高医疗质量 有利于处方或用药医嘱以及调剂工作的规范，防范发生与用药有关的错误 有利于降低医疗费用，节约医疗卫生资源 有利于发现药品调剂工作存在的问题，提升调剂工作质量 有利于提高患者对医院和医务人员信任度，改善医患关系与构建和谐社会 （4）《处方点评管理规范》结构与主要内容 共分六章，第一章 总则，共四条 第二条明确处方点评的依据、目的： 是依据有关政策法规的相关规定；技术规范；药物临床使用适宜性；和书写处方或用药医嘱规范性 适宜性：用药适应证、药物选择、经药途径、用法用量、配伍禁忌、相互作用 通过点评发现处方或用药医嘱存在或潜在的问题 根据发现的问题，制定干预和改进措施 总则还明确了处方点评性质： 明确规定了处方点评定位：属于“药物应用评价，DUE”，是事后点评、评价处方适宜性 主要是对处方书写规范性与药物临床应用适宜性进行评价 “药物应用评价”概念：是连续的、系统的和标准化的药物应用评价系统 对医师处方、药师调剂、护士给药和患者用药进行规范，与持续的评价、干预、改进 第三条明确处方点评重要性 是医院持续医疗质量改进，和药品临床应用管理重要组成部分，是提高药物治疗水平、促进合理用药、保障患者安全用药的重要措施 医院应建立系统化、标准化、持续改进的处方点评制度 第四条规定： 医院应加强处方质量和药物临床应用管理 规范医师处方，落实事前处方审