四大穿刺和换药评分标准.docVIP

胸腔穿刺术评分标准 科室 　　 姓名 　　 成绩 　　　　　　　　 项目 总分 内容要求 分值 实得分 扣分原因 准 备 14 向患者家属说明目的意义，签协议书 2 核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排尿 2 了解病变部位(阅胸片、视触叩听) 2 体位准备：取反椅坐位或取半卧位 2 穿刺点选择：抽气选第二肋间，锁骨中线处，胸腔积液取肩胛下角线7-9肋间，腋中线第6-7肋间(可用龙胆紫在穿刺点皮肤上作标记) 6 用 物 6 胸穿包、无菌手套 2 3%碘酒、75%酒精、棉签、胶布 2 2%利多卡因，5ml注射器 2 操 作 程 序 与 步 骤 60 操作者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套 5 按序准备用物 5 常规消毒局部皮肤、铺巾、 局部麻醉 10 术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处之肋骨上缘垂直缓慢刺入，当针头抵抗感突然消失时，表示已达胸腔，接上50ml针筒，松开血管钳抽取胸腔内积液液，(如多次抽取，应于脱下针筒前将血管钳夹住以防空气进入胸腔) 20 助手协助固定针头 5 抽液毕拔针，针眼涂上3%碘酒并盖纱布稍用力压迫片刻，胶布固定 5 整理用物，填写检验单并送检 5 术后严密观察并做好记录 5 提 问 20 1 2、 考核专家签名： 年 月 日 腹腔穿刺术评分标准 科室 　　 姓名 　　 成绩 　　　　　　　　 项目 总分 内容要求 分值 实得分 扣分原因 准 备 15 向患者家属说明目的意义，签协议书 2 核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排尿 3 体位：取靠背椅坐位或半卧位 2 穿刺点选择：①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点；②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm，偏左或偏右1.5cm；③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处；④少量积液，有包裹性分隔时，须在B超指导下定位(可用龙胆紫在穿刺点皮肤上作标记) 8 用 物 10 腹穿包、无菌手套 3 3%碘酒、75%酒精、棉签、胶布、容器、弯盘 4 2%利多卡因，5ml注射器或20ml注射器 3 操 作 程 序 与 步 骤 55 操作者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套 5 按序准备用品 3 常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉 10 术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，至阻力感突然消失时，示已进入腹腔，连接注射器抽取腹水5-10ml，留标本送检 20 抽液毕拔针，盖纱布，以手指按压数分钟，再用胶布固定 10 术后严密观察并做好记录 5 整理用品，填写检验单并送检 2 提 问 20 1、 2、 考核专家签名： 年 月 日 腰椎穿刺术评分标准 科室 　　 姓名 　　 成绩 　　　　　　　　 项目 总分 内容要求 分值 实得分 扣分原因 准 备 15 向患者家属说明目的意义， 签协议书 3 核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排尿 2 体位：侧卧硬板床上，背部与床沿垂直，头向前胸弯曲，两手抱膝贴腹部 5 穿刺点选择：髂后上棘连线与脊柱相交处，相当于第3-4腰椎棘突间隙，也可在上或下一腰椎间隙进行 5 用 物 10 腰穿包、无菌手套、棉签、胶布 3 3%碘酒、75%酒精 4 2%利多卡因，5ml注射器 3 操 作 程 序 与 步 骤 55 操作者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套 5 按序准备用物 5 患者取侧卧位常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉 10 术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针垂直背部方向，针尖稍向头部缓慢刺入 (成人深度约4-6cm，儿童约2-4cm) 10 当阻力消失有落空感时，将针芯抽出，即可见脑脊液流出，需测压者接上测压器(正常40-50滴/分，压力7-10H2O)，移去测压器，用试管接取脑脊液，按需要留取标本送检 15 术毕将针芯插入，快速拔出穿刺针，盖纱布，胶布固定 5 整理用物，做好术后病情记录，填写检验单并送检 5 提 问 20 1、 2、 考核专家签名： 年 月 日 骨髓穿刺术评分标准 科室 　　 姓名