横纹肌溶解综合征诊治方法培训.ppt

横纹肌溶解综合征(RM)的诊治;定义;定义;定义;病 因;病 因;病 因;张 冰等浙江实用医学2011年2月横纹肌溶解综合征14例临床分析;过度运动病例报导;病理生理机制;病理生理机制;病理改变;临床表现;诊断;诊断标准;实验室检测方法及评估;鉴别诊断;鉴别诊断;治疗;急诊救治;积极液体复苏，甘露醇及利尿剂使用； 50%-70%患者需要血液净化治疗 血液透析:可控制高钾血症、代谢性酸中毒、液体超负荷、急性心力衰竭及急性肺水肿，但Mb分子量为17000道尔，因此不能清除，不能解决Mb血症； 血液滤过：能有效清除Mb，缩短肾功能恢复时间 连续性静脉-静脉血液滤过：对于电解质紊乱、无尿的危重病人更有效、安全 ;甘露醇：使用有争议，可能作用机制：1.潜在的血管扩张作用，提高肾血流及肾小球滤过率；2.提高胶体渗透压，改善低血容量，减轻组织水肿；3.渗透性利尿，防止Mb管型堵塞??小管；4.清除自由基。但使用前必须进行充分的液体复苏。 利尿剂：提高肾小管流量，促进Mb排泄，防止Mb凝结。;ARF的防治;连续性静脉-静脉血液滤过;RM的外科治疗;临床病例;临床病例;临床病例;临床病例;临床病例;临床病例;临床病例;临床病例;总结;Thank You !