组胚经典教学（南京大学医学院）循环系统组织学（2015）[1].pptVIP

?? 包括： 窦房结、 房室结、 房室束 及其分支。 心脏传导系统的组成细胞 起搏细胞：心肌兴奋的起搏点；位于窦房结和房室结中心。 移行细胞：位于窦房结和房室结周边及房室束；传导冲动；结构介于起搏细胞和心肌细胞间。 蒲肯野纤维：也称束细胞，组成房室束及其分支 蒲肯野纤维 ? ??? 动脉管壁结构随年龄增加而出现变化，平滑肌减少，结缔组织成分增加，管壁硬度增大，甚至管壁增厚，内膜出现钙化和脂类物质沉积等，如超前出现上述变化被认为是病理现象，是动脉硬化发生的病理基础。 ?? ? 毛细血管和 毛细血管后微静脉模式图 毛细血管 (铺片） 毛细血管特点 7-9μm 6-8μm 心脏切片 管径最细 Diameter: 6-8μm 管壁最薄 结构最简单 分布最广泛 周细胞 毛细血管结构 内皮细胞（1-3个） 基膜 结缔组织 周细胞 Pericyte 分布：位于内皮细胞和基膜之间； 结构：含肌动蛋白丝、肌球蛋白，具收缩功能； 功能：可增殖、分化为内皮细胞和成纤维细胞，参与组织再生。 周细胞 毛细血管扫描电镜像 毛细血管的分类 连续性毛细血管（Continuous Capillary） 内皮细胞：连续 基膜：连续 内皮细胞间：紧密连接 物质交换：吞饮小泡 分布： 特点： 结缔组织 肌组织 肺 中枢神经系统 … … 连续毛细血管电镜像 有孔毛细血管（Fenestrated Capillary） 内皮细胞：有孔 基膜：连续 内皮细胞间：紧密连接 特点： 分布： 胃肠粘膜 内分泌腺 肾血管球 … … 有孔毛细血管电镜像 血窦 （Sinusoid） 特点： 分布： 肝脏 脾脏 骨髓 内分泌腺 … … 腔大，不规则 内皮细胞：有孔或无孔 基膜：或有或无或不连续 内皮细胞间：大间隙 血窦电镜像 三种毛细血管电镜像 微循环（microcirculation） 微动脉和微静脉之间的血液循环 组成：微动脉、毛细血管前微动脉和中间微动脉、通血毛细血管、真毛细血管、微静脉。 功能：物质交换 微A Cap前微A 真Cap 通血Cap 微V A-V吻合支 Cap前括约肌 中间微A 1、迂曲通路(营养通路)  功能：物质交换 特点：轮流开放 2、直捷通路 功能：部分血迅速回心，维持循环血量 特点：常开放，交换少，回流快。 微循环通路 3、动静脉吻合 功能：调节体温 特点：常关闭，不交换，血流速度快。  感染或中毒性休克(shock)时A-V大量开放，可缩短循环途径， 降低外周阻力，使血液迅速回心。但可加重组织缺氧。 A-V吻合 迂曲通路 直捷通路 淋巴管系统 Lymphatic vascular system 组成： 毛细淋巴管 淋巴管 淋巴导管 功能：组织间隙内的组织液可渗透到毛细淋巴管内，即淋巴液，是循环系统的辅助系统。 淋巴管 心壁的光镜结构 心 脏（Heart） The wall of ventricle of heart 心室壁的结构 （HE） 心肌膜 myocardium 心内膜 Endocardium 心外膜 Epicardium 心壁结构 示意图 心内膜 心肌膜 心外膜 内纵 中环 外斜 Endocardium of cardiac wall 心内膜层HE 心内膜 内皮 心 脏（Heart） 主要由心肌构成 心内膜： (Endocardium) 内皮 内皮下层：薄，细密结缔组织，少许平滑肌; 心内膜下层: 疏松结缔组织, 心脏传导系统细胞 心壁的结构 心肌膜 myocardium 心肌（内纵、中环、外斜）； 心室肌纤维长而粗；心房肌纤维短而细，部分细胞含心房特殊颗粒，分泌心钠素，具利尿、排钠、扩张血管和降低血压的作用。 心骨骼:心房肌和心室 肌之间，有致密结缔 组织构成的支架结构， 也是心肌和心瓣膜的附 着处，称心骨骼。 心外膜 epicardium 心包脏层，浆膜（间皮+结缔组织），含血管、神经、脂肪组织。 临床意义: 心包炎 Epicardium Myocardium Artery Vein Cardiac muscle fiber Nerve fiber Adipose tissue Connective tissue Mesothelium 心外膜心肌膜 心瓣膜 Cardiac valve 部位:位于房室孔和动脉口处. 结构:心内膜向腔内凸起形成的薄片状结构，表面为内皮，内部为致密结缔组织. 功能:阻止血液倒流. 临床意义:风湿性心脏病时，心瓣膜内胶原纤维增生，瓣膜变硬、变短或变形，瓣膜还可发生粘连，以致瓣膜不能正常地关闭和开放. 组成：