检验科核心制度.docVIP

检验科核心制度 7、血库查对制度 （1）血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。逐步推广使用条形码进行核对。 （2）发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配合试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。 8、检验科查对制度 （1）采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。 （2）收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。 （3）检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符，以及标本的质量。 （4）检验后，查对目的、结果。 （5）发报告时，查对科别、病房。 十三、临床用血管理制度 为加强我院临床用血管理，推进临床科学合理用血，保护血液资源，保障临 床用血安全和医疗质量，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《广东省医院输血技术规范(试行)》，结合我院实际，制定本制度。 1、成立临床用血管理委员会，负责我院临床合理用血管理工作。主任委员由院长担任，副主任委员分管医疗的副院长担任，成员由医务科、检验科、麻醉科、开展输血治疗的临床科室主任、护理部、手术室等部门负责人组成。医务科、检验科（血库）共同负责临床合理用血日常管理工作。 2、检验科（血库）主要负责全院临床合理用血管理和指导工作；负责科学制订临床用血储备计划，根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血，提高临床合理用血水平；负责血液预订、接收、入库、储存、发放工作，保证血液储存、运送符合国家有关标准和要求；负责输血相关免疫血液学检测；参与特殊输血治疗病例的会诊，为临床合理用血提供咨询；参与临床用血不良事件的调查；根据临床治疗需要，参与开展血液治疗相关技术；承担院部交办的有关临床用血的其他任务。 3、检验科（血库）接收血站发送的血液后，应当对血袋标签进行核对。符合国家有关标准和要求的血液入库，做好登记；并按不同品种、血型和采血日期（或有效期），分别有序存放于专用储藏冰箱内。血袋标签核对的主要内容是：（1）血站的名称；（2）献血编号或者条形码、血型；（3）血液品种；（4）采血日期及时间或者制备 日期及时间；（5）有效期及时间；（6）储存条件。禁止将血袋标签 不合格的血液入库。 检验科（血库）在血液发放时应按相关规定进行核对相关信息，无误后才能给予发放血液。 4、检验科（血库）的储血冰霜应当保证运行有效，全血、红细胞的储藏温度应当控制在2-6℃，冰冻血浆、血小板的储藏温度应当控制在20-24℃。储血保管人员应当做好血液储藏温度的24小时监测记录。储血环境应当符合卫生标准和要求。 5、医护人员应当认真执行临床输血技术规范，严格掌握临床输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指证进行综合评估，制订输血治疗方案。 手术及创伤输血指南：（1）血红蛋白＞100g/L,可以不输血。（2）血红蛋白 ＜70g/L,应考虑输血。（3）血红蛋白在70—100g/L?之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。 内科输血指南：（1）急性失血参照手术及创伤输血指南。（2）慢性贫血，血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜0.2时应考虑输血。 6、临床用血申请管理：临床科室申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师以上医师核准签字，连同受血者血样于输血前送交检验科（血库）备血。 严格控制 600毫升以下的输血申请；检验科(血库)工作人员有责任提醒临床经治医生：失血量在 600毫升以下的应原则上不输血；确因病情需要者须经科主任批准。 同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。 同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。 同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务科批准，方可备血。 急救用血大于 600毫升，由主治医师以上同意签字后可随时向检验科（血库）申请； 1000毫升以上经副主任医师（主任医师）或科主任同意签字后可随时向检验科（血库）申请；但事后应当按照以上要求补办手续。 7、在输血治疗前，经治医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式、可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能性风险，根据输血技术规范进行相关项目的检验（如：血常规、血型、肝功能、梅毒、肝炎、艾滋病等），并医患双方共同签署《临床输血治疗知情同意书》并存入病历中。 因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近 亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准签字后，可以 立即实施输血治疗，并存入病历。 8、护理人员给患者输血