肿瘤内科学化疗课件（可编辑）.docVIP

肿瘤内科学化疗课件 2 化疗适应症与禁忌症 3 化疗药物的分类 4 疗效评价 疗效评价 2北 医 研 究 生 李 鹏 飞 2014 年3 月3 日10 时41 分 肿 瘤 内 科 治 疗 适 应 证 2.有化疗、生物治疗 1.对化疗敏感的全 指征的综合治疗病人,手 身性恶性肿瘤,如白血 术前后需辅助化疗的病人 病、多发性骨髓瘤4.肿瘤引起的上腔静脉 3.癌性胸、腹腔和心 压迫、呼吸道压迫、颅内 包积液,采用腔内给药。 高压的的病人,通过化疗 减轻症状。 5.对化疗疗效较差的肿瘤, 6.已无手术和放疗指征的 可采用特殊给药途径或特 播散性的晚期肿瘤或术后、 殊给药方法,以便获得较 放疗后复发转移的病人 好的疗效,如原发性肝癌 采用介入治疗 3北 医 研 究 生 李 鹏 飞 2014 年3 月3 日10 时41 分 肿瘤内科治疗禁忌证 肿瘤内科治疗禁忌证 1. 2. 肝、肾功 过敏体质应 能异常者。 慎用。3. 白细胞总数低于 6. 心脏病心功能 4. 5. 食管、胃肠 一般状况衰 4.0 ×109/L 或 障碍者,不能 道有穿孔倾向 竭者,有严 血小板数低于 选用蒽环类 的病人。 重感染者。80 1012/L × 者。 药物。 4北 医 研 究 生 李 鹏 飞 2014 年3 月3 日10 时41 分肿 瘤 内 科 的 治 疗 领 域 肿 瘤 内 科 的 治 疗 领 域 11 根治性治疗 根治性治疗 血 液 、 淋 巴 、 生 殖 系 统 肿 瘤 对 化 疗 药 物 高 度 敏 感 可 根 治 。 血 液 、 淋 巴 、 生 殖 系 统 肿 瘤 对 化 疗 药 物 高 度 敏 感 可 根 治 。2 2辅助化疗 辅助化疗 根 治 性 手 术 后 施 行 的 化 疗 , 实 质 上 是 根 治 性 治 疗 的 一 部 分 。 根 治 性 手 术 后 施 行 的 化 疗 , 实 质 上 是 根 治 性 治 疗 的 一 部 分 。33新辅助化疗 新辅助化疗 是 指 手 术 或 放 射 治 疗 前 使 用 的 化 疗 。 是 指 手 术 或 放 射 治 疗 前 使 用 的 化 疗 。4 4 姑息性化疗 姑息性化疗 以 减 轻 症 状 、 延 长 生 存 期 、 提 高 生 活 质 量 为 目 的 的 化 疗 。 以 减 轻 症 状 、 延 长 生 存 期 、 提 高 生 活 质 量 为 目 的 的 化 疗 。 5. 同步放化疗 5. 同步放化疗 同 时 进 行 化 疗 和 放 疗 。 化 疗 药 物 的 增 敏 和 控 制 远 处 转 移 。 同 时 进 行 化 疗 和 放 疗 。 化 疗 药 物 的 增 敏 和 控 制 远 处 转 移 。 化 疗 相 关 毒 副 反 应 、 并 发 症 处 理 , 止 痛 、 营 养 支 持 、 心 里 治 疗 。6 6 支持治疗 支持治疗 化 疗 相 关 毒 副 反 应 、 并 发 症 处 理 , 止 痛 、 营 养 支 持 、 心 里 治 疗 。 5北 医 研 究 生 李 鹏 飞 2014 年3 月3 日10 时41 分处于增殖的细胞从一次有丝分裂结束到下一次 有丝分裂完成所经历的整个过程。包括合 ?成前期(G1) ?DNA 合G1成期(S) ?合成后期(G2) ?有丝分裂期(M) 6北 医 研 究 生 李 鹏 飞 2014 年3 月3 日10 时41 分 G1 期 S 期 细 胞 细 胞 G0期 停止期 周 期 周 期 M 期 G2 期 7北 医 研 究 生 李 鹏 飞 2014 年3 月3 日10 时41 分 化 疗 药 物 的 分 类 8北 医 研 究 生 李 鹏 飞 2014 年3 月3 日10 时41 分 非 细 胞 细 胞 周 细 胞 周 周 期 性 期 非 特 期 特 异 异 性 药 化 疗 药 性 药 物 物 物 9北 医 研 究 生 李 鹏 飞 2014 年3 月3 日10 时41 分 药 理 学 分 类 药 理 学 分 类 抗代谢药 抗肿瘤 烷化剂 抗生素 抗肿瘤 金属络合物 植物药 内分泌 治疗药物 10北 医 研 究 生 李 鹏 飞 2014 年3 月3 日10 时41 分 11. 抗代谢药 机 制 作 为 核 苷 酸 类 似 物 参 入 到DNA 或RNA 中 , 导 致 产 生 异 常 的 核 酸作 用 于 抑 制 与 核 苷 酸 合 成 有 关 的 特 异 性 的 酶 S 期 药 物 代 表 药 物 嘧 啶 类 似 物 尿 嘧 啶 : 5- 氟 尿 嘧 啶 ( 5- 氟 -2- 脱 氧 尿 嘧 啶 , 5-fluorouracil , 5-fluoro-2’-deoxyuridine ) 胸 腺 嘧 啶: 3- 叠