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关于农村基层医疗供需体系中的非均衡问题及其解决途径探析研究报告 ——以梅州兴宁市罗岗镇溪东村为例 【摘要】从我国实施新型农村合作医疗制度（新农合）十多年的情况来看，制度在发挥社 会保障作用的同时，也暴露出了一些问题。由于我国城乡医疗资源配置失衡和不公平，乡村两级医疗服务机构普遍面临人力资源、技术能力和设备建设滞后的局面，无法为新农合的正常运转提供可靠的服务和质量保障。尽管新农合通过提高补偿比例等手段鼓励农村居民更多地选择基层医疗机构，然而农村基层医疗的服务水平和质量不能让参合农民满意，尤其在遇“大病”需要治疗的时候，参合农民宁愿选择价格高、路途远的县级以上医院。因此，目前的农村基层医疗服务机构，无法为新农合的正常运转提供可靠的组织保障，也没有很好实现新农合制度缓解农民“看病贵、看病难”的初衷。 本研究以梅州兴宁市罗岗镇溪东村及附近村落为例，对村中居民进行问卷调查，了解当地基层医疗供需体系的发展状况，并对具有代表性的人员（如村卫生站医护人员、镇卫生院医护人员等）进行访谈调查分析，结合大量相关的文献资料，探究梅州兴宁市罗岗镇溪东村基层医疗供需体系中的非均衡问题。在理论的调研结果上，针对当地基层医疗发展过程中的问题提出一些可行的建议，以促进当地医疗卫生的健康发展。农村基层医疗服务质量的优劣直接关系到农村居民的健康和切身经济利益，加强农村基层医疗服务质量建设和管理，是当前和今后巩固和发展农村合作医疗的关键环节。 【关键词】新型农村合作医疗制度 农村基层医疗供需体系 非均衡问题 影响因素 调研背景目的与意义 调研背景与目的 根据第四次国家卫生服务调查结果表明，农村地区两周患病首诊选择村级医疗卫生机构的比例占全部就诊者的57.3%，选择乡级医疗卫生机构的比例为24.4%，另外，有36.6%的病人选择乡镇卫生院住院治疗。由此可见，乡镇卫生院和村卫生室在农村基层医疗体系中扮演着极重要的角色，是真正落实满足广大农村基层人民医疗需求的基石。然而，当前农村基层医疗供给体系仍存在医务人员数量不足、专业素质技能偏低、医疗设备及基础设施建设滞后、医疗质量不高等的问题。如何解决当前农村基层医疗供给系统中的缺陷，创建质优价廉的医疗服务供给体系以更好地满足广大农村基层人民日益增长的医疗需求及实现农村基层医疗体系的供需平衡，是亟待解决的问题。 为此，我们展开了一项“关于农村基层医疗供需体系中的非均衡问题及其解决途径探析——以梅州兴宁市罗岗镇为例”的调研活动，通过对其农村基层医疗供需体系的探究，力求在理论的调研结果上，与当地医疗机构、政府进行沟通或利用其他的社会资源，以实现促进农村基层医疗卫生体系发展的效果。其中主要的调研目的有： 了解当地人对于农村基层医疗卫生的一些看法，了解村卫生站、镇卫生院以及社会其他机构开展的关注农村基层医疗卫生的活动； 了解新型农村合作医疗制度（新农合）在当地的普及情况，了解新农合实施以来是否给村民带来更为方便、有效、廉价的基本医疗卫生服务； 了解当地医疗供需体系的发展状况，缓解农村基层医疗卫生供需体系中的非均衡问题，促进农村基层医疗卫生供需体系的均衡化。 （二）调研意义 1、从自身的角度，有利于我们了解当地农村基层医疗的发展状况，增加我们年青一代对农村基层医疗的认知水平，提高自身对农村基层医疗的重视程度，同时有利于我们磨练自己的意志，砥砺品格，把学到的知识用于实践，以实践引导和促进理论学习。 2、从家庭角度，有利于提高家庭成员对医疗卫生的关注，从多方面了解相关的医疗卫生信息，树立正确的自我保护观念，提升医疗安全意识，减少患病的可能。 3、从医疗机构角度，有利于加强医疗机构对农村基层医疗的重视程度，更加注重医疗队伍建设和医护人员服务质量的提高，对基层医疗的发展起到更好的督促作用。 4、从政府角度，有利于调动各方面的力量为农村提供更好的卫生环境条件，有利于制定更为完善的政策方针，为农村基层医疗卫生的发展提供强有力的扶持。 5、从社会角度，有利于呼吁更多的人关注农村基层医疗卫生的问题，从硬件设施和软件设施等方面增强对基层医疗发展的扶持，有利于建设一个和谐的社会主义国家，有利于让社会各阶层也能享受到社会发展的成果，从而创造出更加文明和谐、健康发展的社会。 6、给义工活动做理论准备，为引起社会和政府重视基层医疗卫生这一社会问题提供一些数据支持。 二、文献综述 （一）相关概念的界定 表1： 当地曾举办过体检活动和疫苗注射等相关医护活动吗？ 次数 百分比 有效的百分比 累积百分比 有效 有，经常 1 1.8 1.8 1.8 有，但比较少 53 96.4 96.4 98.2 从来没有 1 1.8 1.8 100.0 总計 55 100.0 100.0 医护措施实施情况《中小学生健康体检管理办法》中每个 （2）医疗宣传途