芙蓉区胆固醇J课件.ppt

对抗动脉粥样硬化：把胆固醇“管”起来 中国健康知识传播激励计划（胆固醇管理·2015） 指导单位：国家卫生和计划生育委员会疾病预防控制局、宣传司、中国健康教育中心、中国记协办公室 主办单位：长沙市芙蓉区疾病预防控制中心 韭菜园街道社区卫生服务中心 主讲人： 贺 洲 什么是动粥疾病 动粥疾病（ASCVD）的全称是动脉粥样硬化性心血管疾病，根据《中国成人血脂异常防治指南》定义，动粥疾病包括急性冠脉综合征（包括心肌梗死）、稳定性心绞痛、陈旧性心肌梗死、冠脉或其他血管重建手术、缺血性脑卒中/TIA、外周动脉粥样硬化疾病等心脑及外周动脉血管疾病； 动脉粥样硬化的成因：由于血脂沉积于动脉内膜，形成粥样斑块，使得管腔变窄、僵硬，俗称“粥样”硬化，在某些始动因子作用下斑块破裂导致血栓形成，血流堵塞，造成远端供血组织缺血缺氧、组织坏死，从而引起一系列的心脑血管事件。 中国动粥疾病防控形势严峻 《中国心血管病报告 2014》显示： 中国心血管病现患人数估计为2.9亿； 心血管病占国民死因构成40%以上，是第一位死亡原因； 每天1万例心血管病死亡，每10秒至少1人死于心血管病； 由于血脂异常防治行动相对迟缓，出现心肌梗死发病和死亡新增长趋势。 统计数据告诉我们 2009年以来我国心血管病总死亡率的上升趋势有所趋缓，主要得益于高血压防控成效，使脑卒中发病和死亡上升趋势得到初步遏制。 但2013年出现冠心病和心肌梗死的发病和死亡快速上升，如不有效防控血脂异常，高血压的防控成效很有可能被持续升高的高血脂症所抹杀。 胆固醇是冠心病的首要危险因素 美国心血管死亡率下降的主要20年间（1980-2000年），归因于胆固醇管理降低的死亡事件为24%，位列第一。 数据来源：2007 NEJM 对于冠心病的防控，胆固醇为首要危险因素 2500 2000 1000 500 0 -500 -1000 1984 1999 胆固醇 77% 1822 例额外死亡由危险因素的改变所致，以下是各因素作用所占的百分比 糖尿病 19% BMI 4% 吸烟 1% 642例减少的死亡与以下治疗有关 数据来源：Critchley J. Circulation, 2004;110:1236-1244 胆固醇是冠心病的首要危险因素 北京的一项研究表明，胆固醇升高与北京77%的冠心病死亡相关 心血管病风险控制成熟模型 3.0 1.6 4.0 16 9.0 4.5 6.0 吸烟 smoking 高胆固醇 HC 高血压 HBP 你 知 道 吗 心血管疾病的精细化管理：三高统管 CARDS研究表明，糖尿病患者（其中84%合并高血压），给予额外降胆固醇治疗后，急性心脏事件风险下降36%，脑卒中风险降低48% ，死亡率降低27%（Lancet 2004） 328 305 694 651 1074 1022 1361 1306 1392 1351 阿托伐他汀 安慰剂 1428 1410 安慰剂 降脂治疗 累积风险(%) 0 5 10 15 0 1 2 3 4 4.75 P=0.001 37% 降脂治疗可使糖尿病人发生心血管病的风险大幅下降 心血管疾病精细化管理的国外案例分享 美国“百万心脏”项目 于2011年启动，是美国针对慢病一级预防的国家战略，胆固醇管理被列为核心措施之一。 美国国家心脏病和卒中预防项目 已在全美50个州实施，明确提出了慢病预防的“ABCS”策略，其中C（Cholesterol）代表胆固醇管理，与血压B（Blood pressure）具备同等重要地位。 芬兰北卡项目 芬兰在20世纪60年代末曾是男性冠心病死亡率最高的国家。自1972年起，芬兰在其北卡地区开展了社区健康干预，将胆固醇、血压和吸烟列为三大主要干预的危险因素。 1972年至2007年，芬兰中年男性冠心病死亡率的下降75%。 中国可从胆固醇管理中获得巨大收益 模型预测研究中，如果中国对所有65岁以上“坏胆固醇”（LDL-C）升高的血脂异常患者进行胆固醇管理，在未来15年内，将减少610万例心脏病和270万例心血管疾病死亡的出现。 数据来源：Stevens et al. AHA QCOR 2014 Poster 减少610万例 减少270万例 对抗“动粥”疾病 把胆固醇“管”起来 对抗“动粥”疾病 把胆固醇“管”起来 对抗“动粥”疾病 把胆固醇“管”起来 对抗“动粥”疾病 把胆固醇“管”起来 对抗动粥疾病 把胆固醇“管”起来 你是什么颜色的？ 对抗“动粥”疾病 把胆固醇“管”起来 对抗“动粥”疾病 把胆固醇“管”起来