诊断学-疾病诊断步骤和临床思维方法.pptVIP

第一章 疾病诊断的步骤 二、分析、评价、整理资料 临床资料和辅助检查结果相互比较 保证病史真实、系统、完整 三、提出初步诊断 四、确立及修正诊断 确立诊断 修正诊断 第二章 临床思维方法 临床实践 科学思维 二、临床诊断思维的基本原则 1. 首先考虑常见病与多发病 2. 不要忘记传染病和地方病 3. 尽量以一病解释全部临床表现 4. 首先考虑器质性疾病 5. 首先考虑可治性疾病 6. 科学分析和解释临床表现与疾病的关系 7. 抓住重点和关键的临床现象 三、常见诊断失误的原因 3. 医院方面 诊断条件不具备 辅助检查误差大 第三章临床诊断的内容与格式 一、临床诊断的内容和格式 1. 病因诊断 2. 病理解剖诊断 3. 生理诊断 4. 分型分期 5. 并发症 6. 伴发疾病 二、诊断的书写要求 病名要规范，书写要标准 选好第一诊断 不要遗漏其它疾病的诊断 多个诊断的排序按传统习惯为准 复习思考题 简述临床诊断思维的基本原则 * 第六篇诊断疾病的步骤和临床思维方法 一、搜集资料 病史 体格检查 实验室及其它辅助检验 根据资料、知识和经验，提出初步诊断 对类似疾病逐一进行鉴别或排除 一、临床思维的两大要素 1. 医生方面 搜集资料缺陷 思维主观片面 知识和经验不足 2. 病人方面 疾病表现不典型 隐瞒或夸大病情 这是我们今天要重点掌握的内容。 1、当病人的一组表现可以有多个疾病可以考虑的时候，应当首先考虑常见的、多发的疾病，这样正确的概率就高，错的概率就低。比如一组表现既可考虑感冒，又可以考虑全身免疫低下或急性传染病初期，就应当首先考虑感冒，因为感冒最常见，最多见。 2、当某种传染病在当地流行的时候，当该地方的某种地方病在流行的时候，不要忘记了该病的可能性。比如当前腮腺炎流行，如果一个儿童因发热就诊，就一定要注意是否有可能是腮腺炎。甲状腺肿大在多数地方都应首先考虑甲亢，但在碘缺乏地区就要注意是否为单纯性甲状腺肿。其它，传染病是某一地区和某一时段的多发病，地方病是某一区域（我国主要在西南、西北、华北）的多发病。“不要忘记传染病和地方病”与“首先考虑常见病与多发病”基本上是一回事。 3、当病人有多个脏器受损或有多个系统的表现时，就量用一个病去解释。比如咳嗽、气累、下肢浮肿、肝大，你不能说病人有气管炎、有肝炎等，他实际上就是气管炎引起的肺心病心衰。 *