颈部淋巴结肿大的处理PPT.ppt

颈部淋巴结肿大的处理;颈部淋巴结肿大;;颈部淋巴结肿大;;;病 例;患 者 的 疑 问;HT概述; 日本甲状腺协会的LOGO Kōjōsen rinpa-setsu shushō-teki henka ni kansuru kenkyū hōkoku or Zur Kenntnis der lymphomat?sen Ver?nderung der Schilddrüse (Struma lymphomatosa) or (Report on lymphomatous goiter) in Archiv für klinische Chirurgie, Berlin, 1912:97:219-248.;HT概述;甲状腺炎分类;桥本甲状腺炎 Hashimoto thyroiditis ;HT流行病学;HT流行病学;HT流行病学;HT病因与发病机制;;;TPO;HT病理特征;典型病理特征;;;HT 临床表现;enlarged thyroid weight gain，fatigue paleness or puffiness of the face joint and muscle pain constipation inability to get warm hair loss or thinning, brittle hair irregular or heavy menstrual periods depression slowed heart rate difficulty getting pregnant ;HT实验室检查;HT 超声检查;HT 核素扫描;HT 诊断;HT 诊断; (1) 凡患者具有典型的临床表现,只要其中TgAb或TPOAb阳性,即 可诊断 (2) 临床表现不典型者, TgAb 和TPOAb 用放射免疫法测定时, 连续2次结果≥60 % 　(3) 同时有甲亢表现者,上述高滴度的抗体持续存在半年以上 (4) 如临床疑有本病,而检测血中抗体滴度不高或阴性者,应作 组织病理学检查;HT 诊断;HT与PTC的关系;HT与PTC的关系;HT与PTC的关系;HT与PTC的关系;HT与PTC的关系;HT与PTC的关系;HT与PTC的关系;HT与PTC的关系;HT与PTC的关系;HT与PTC的关系;HT与PTC的关系;HT与PTC的关系;HT与PTL的关系;HT与PTL的关系;HT与PTL的关系;HT诊断;细针穿刺抽吸活检(FNAC);鉴别诊断; 甲减伴甲状 腺萎缩;HT 治疗;HT 治疗原则; 饮食限碘　 限制碘摄入量在安全范围(尿碘100～200μg/L) 阻止甲 状腺自身免疫破坏进展 观察随诊 (1)甲状腺功能正常者 (2)合并亚临床甲减，TSH10mU/L 替代治疗 (1)合并甲减 (2)合并亚临床甲减， TSH≥10mU/L L-T4 50～100μg/ d ,逐步增至200～300μg/d , 直至腺体缩小,TSH降至正常,然后调整至维持量。 皮质激素 甲状腺迅速增大、伴疼痛有压迫症状,强的松30mg，qd ;甲状腺肿大，伴有明显压迫症状， 或甲状腺重度肿大，严重影响工作与生活 疼痛严重，药???治疗无效或不能耐受药物治疗的患者 并发甲亢，反复发作或并发重度甲亢 高度怀疑恶性病变 裘法祖. 甲状腺疾病[A]. 见: 吴阶平, 吴在德. 黄家驷外科学 [M].第七版. 北京: 人民卫生出版社, 2008:1123-1139. ;HT 的手术适应证;HT 的手术方式;HT 的手术方式;HT 合并PTC的手术方式;展 望;Thank You !