静脉输血法PPT.pptxVIP

静脉输血法目的适应症补充血容量出血纠正贫血贫血，低蛋白血症补充血浆蛋白严重感染补充各种凝血因子和血小板凝血功能障碍补充抗体、补体等血液成分CO2中毒、苯酚等化学物质中毒排除有害物质溶血性输血反应，重症新生儿溶血*血液制品种类新鲜血库存血自体血全血浓缩红细胞洗涤红细胞红细胞悬液白细胞浓缩悬液血小板浓缩悬液成分血血液制品新鲜血浆保存血浆冰冻血浆干燥血浆血浆白蛋白液纤维蛋白原抗血友病球蛋白浓缩剂其他血液制品血液种类特点用途全血新鲜血基本保留了血液中原有的所有成分用于血液病病人库存血指保存在4℃冰箱内,有效期2-3周的血液。大量输注库存血,可导致酸中毒和高钾血症用于各种原因引起的大出血自体血自体输血不需作血型鉴定及交又配血试验,还可节省血源、防止输血反应 —— 成分血浓缩红细胞指新鲜全血分离血浆后剩余的部分,仍含有少量血浆用于血容量正常而需补充红细胞的贫血病人洗涤红细胞指红细胞经0.9%氯化钠溶液三次洗涤后,再加入适量0.9%氯化钠溶液而成用于免疫性溶血性贫血病人、脏脏器移植术后,需反复输血的病人等红细胞悬液指全血经离心提取血浆后的红细胞加入等量红细胞保养液制成用于战地急救和中、小手术病人白细胞浓缩悬液要求保存于4C环境,48小时内有效用于粒细胞缺乏合并严重感染的病人血小板浓缩悬液要求保存于22C环境,24小时内有效用于血小板减少或功能障碍所致的出血病人新鲜血浆包含正常量的全部凝血因子。适用于凝血因子缺乏的病人保存血浆适用于低血容量、低血浆蛋白的病人冰冻血浆普通冰冻血浆保存在-30℃低温下,有效期为1年;用时先放在37℃温水中融化，并于6小时内输人干燥血浆使用时可加适量0.9%氯化钠溶液或0.1%枸櫞酸钠溶液进行溶解白蛋白液 适用于低蛋白血症病人纤维蛋白原适用于纤维蛋白缺乏症、弥漫性血管内凝血(DIC)的病人抗血友病球蛋白浓缩剂适用于血友病病人5.自体输血 ①术前预存自体输血:一般于手术前3-5周开始,每周或隔周采血次,直至手术前3天为止。②术前稀释血液回输:于手术日开始采集患者血液。③术中失血回输:多用于脾破裂、输卵管破裂,血液流入腹腔6小时内无污染者,自体失血回输的总量应限制在3500ml以内。 6.注意事项 ①严禁同时采集两位以上病人的血标本。②正常库存血分为两层,两层界限清楚,无凝块;如血细胞呈暗紫色,血浆变红,血浆与血细胞的界限不清,有明显血凝块,提示血液可能溶血,不可再使用。③血制品中不能随意加入其他药物。④输完的血袋送回输血科保留24小时,以备患者在输血后发生输血反应时检查分析原因。 学习提示:一般用药要三查七对,三查是操作前、操作中、操作后,七对是对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。但输血时要三查八对,三查是血制品的有效期血制品的质量、输血装置是否完好,八对是对床号、姓名、住院号、血袋(瓶)号交又配血试验结果、血制品的种类及剂量。*常见输液反应及护理 1.发热反应 (1)临床表现多发生在输血过程中或输血后1-2小时内。 (2)原因 ①主要与致热原有关,如血制品、保养液或输血器等被致热原污染。 ②血制品被污染而引起发热反应 ③多次输血后,病人血液中产生白细胞抗体和血小板抗体,当再次输血可发生抗原抗体反应,从而引引起发热反应。 2.过敏反应 (1)临床表现 轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹;严重者可因喉头水肿、支气管痉挛而导致呼吸困难,两肺可闻及哮鸣音,甚至发生过敏性休克。 (2)原因 ①病人为过敏体质。②所输入的血液中含有致敏物。③因多次输血体内产生相应的抗体。 3.溶血反应溶血反应是输血中最严重的一种反应。 (1)临床表现现通常输入10~15ml血后,病人即可出现症状。按其临床表现可分为三个阶段开始阶段表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛中间阶段黄疸和血红蛋白尿(酱油色)最后阶段由于大量血红蛋白结晶而阻塞肾小管,造成急性肾衰竭,表现为少尿、无尿(3)护理措施 1)预防:①不选用有过敏史的供血者;供血者在献血前4小时内,不宜进食富含蛋白质和脂肪的食物,可饮糖水或少量清淡饮食;且不宜服用易致敏的药物,以免血中含有致敏物质。②对有过敏史的病人,可在输血前给予予口服抗过敏药物。 2)发生过敏反应,轻者可减慢滴速,重者应立即停止输血。保留余血及输血器等,便查明原因。 3)对症处理:如有喉头水肿并伴严重呼吸困难,应配合气管插管或进行气管切开。 4)可皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml,或给予异丙嗪、苯海拉明、地塞米松抗过敏药物。(2)护理措施 ①立即停止输血;保留余血,并采集病人血标本,重新作血型鉴定及交又配血试验。 ②保护肾脏:可行双侧腰部封闭,或用热水袋在双侧肾区进行热敷,以解除肾血管痉保护肾脏。 ③碱化尿液:遵医嘱口服或静脉注射碳酸氢钠溶液,使尿液碱化,增加血红蛋