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第十八章 血液制品类 第一节 血液制品类概述 血液是由液态的血浆和具有细胞形态的有形成分（红细胞、白细胞和血小板）组成。 正常人体血液总量大约是体重的7%~8%，大部分血液参与血液循环，少部分血液贮藏于肝、脾等器官内，进行新陈代谢。 1．血液制品 是指由健康人的血液或经特异免疫的人血浆，经分离、提纯或由重组DNA技术制成的血浆蛋白成分，以及血液细胞有形成分的统称。 一、定义 2．血液 或称全血，是指采集于含有抗凝剂溶液中的血液，抗凝溶液中可含或不含营养物，如葡萄糖或腺嘌呤等。 5．成分输血 是指用物理或化学方法，将血液中各种有效成分分离、加工、提纯，分别制成高浓度、高纯度的各类血液制品（如红细胞、白细胞、血小板和血浆蛋白制品等），再根据患者病情需要，有针对性地输注相应血液制品，以达到治疗目的的一种输血措施。 成分输血是现代输血的方向，是输血现代化的标志之一。 成分血的浓度高、纯度好、疗效快、不良反应少、稳定性好、便于保存和运输；还可以一血多用，节省血液资源，节约病人费用，减少疾病传播。 二、血液制品的分类 （一）血浆制品 1．新鲜冷冻血浆（FFP） 将新鲜采集的抗凝全血在4℃条件下离心，再迅速用-30℃冰箱或速冻冰箱将分出的血浆速冻成块，并冻存在-20℃以下。 从全血采集到血浆速冻结束不应超过6h（全血保养液为复方枸橼酸钠注射液时）或8h（全血保养液为枸橼酸-磷酸盐-葡萄糖、枸橼酸盐-磷酸盐-葡萄酸时）。 新鲜冷冻血浆在-20℃以下冻存，冷冻状态一直持续到使用之前，有效期自采血日起1年。 能有效地保存血浆中各种生物活性成分，其融化后等同“新鲜血浆”，是除血小板以外所有未经浓缩的凝血因子的来源。 应用最为广泛，可用于先天性或获得性凝血因子缺乏症、免疫球蛋白缺乏症等。 2．普通冷冻血浆（FP） 又称为冷冻血浆，与新鲜冷冻血浆的区别是其来源不同。 来源于保存过期不满5d的抗凝全血或保存期满1年的新鲜冷冻血浆。 在-20℃以下冻存，冷冻状态一直持续到使用之前，有效期自采血日起5年。 该制品含有全部稳定的凝血因子，但缺乏不稳定的凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ，临床上主要用于扩充血容量，补充各种稳定的凝血因子。 3．新鲜液体血浆（FLP） 将保存期内的抗凝全血在（4±2）℃条件下，经离心后分离出血浆，即为新鲜液体血浆。 保存温度为（4±2）℃，24h内输注。 该制品含有全部凝血因子，血浆蛋白为6%~8%，纤维蛋白原为0.2%~0.4%。 临床上用于扩充血容量、补充凝血因子。 4．冷沉淀 又称为冷沉淀抗血友病因子，是指将约200ml新鲜冷冻血浆在1℃~6℃复融后留下的冰渣状不溶性成分，迅速高速离心，移去上层血浆，剩下的白色沉淀物。将其连同剩下的少量血浆即刻置于-30℃冷冻，从新鲜冷冻血浆完全融化到分离结束不应超过1h。 冷沉淀在-20℃以下冻存，冷冻状态一直持续到使用之前，有效期自采血日起1年，融化后应立即使用。 该制品有效成分主要是凝血因子Ⅷ和纤维蛋白原，主要用于补充凝血因子Ⅷ和纤维蛋白原。 （二）血细胞成分制品 1．红细胞成分制品 包括：浓缩红细胞、红细胞悬液（添加剂红细胞）、洗涤红细胞、少白细胞红细胞、冰冻红细胞、代血浆红细胞悬液、照射红细胞等。 浓度高，可提高机体携带并运送氧气的能力，且输注量少、可避免循环超负荷。 适用于各种血容量正常的贫血、急性失血病人及手术后需要输血的病人。 红细胞悬液应用最多； 对输液量严格限制的贫血病人可选用浓缩红细胞； 自身免疫性溶血性贫血病人可选用洗涤红细胞； 曾有输血反应的病人可选用少白细胞红细胞； 重症再生障碍性贫血等需要长期反复输血的病人可选用年轻红细胞； 对造血干细胞移植、急性放射病、血液病化、放疗后等严重免疫缺陷者可选用照射红细胞。 2．白细胞成分制品 主要是：浓缩白细胞，具有手工和机采两种制备方式。 手工分离制备的白细胞是由200ml全血制成的，内含粒细胞数不小于0.5×109。 机采白细胞是用血细胞分离机从单个供血者一次采集白细胞多于1.0×1010，产品容量约200ml。 白细胞成分制品在室温贮藏，应尽快输用，不得超过24h。 浓缩白细胞中的中性粒细胞，具有吞噬作用，能提高机体的抗感染能力，主要用于粒细胞缺乏的替代治疗。 但由于粒细胞的抗原性强，易引起免疫反应且易传播病毒，限制了其临床应用。 3．血小板成分制品 包括：常规浓缩血小板、单采浓缩血小板和照射血小板。 血小板在止血和凝血过程中具有重要作用。 主要用于再生障碍性贫血、白血病、肿瘤患者因治疗而导致的骨髓抑制等。 （三）血浆蛋白成分制品 1．白蛋白