脾脏超声PPT.ppt

脾脏超声检查 李建国 MD. 北京大学第二临床医学院 人民医院超声科 超声检查仪器 仪器： 灰阶超声 彩色多普勒超声 探头： 3.5 ～ 8.0 MHz 7.5 ~ 12.0 MHz 超声检查新技术 彩色多普勒超声 复合超声成像 拓宽图像 三维超声 谐波造影 自然组织谐波 超声检查前准备 禁食、禁水 排大便 必要时携带胃充盈超声检查用品 临床参考资料 超声检查部位和方法 左侧肋间（第7 ～ 9肋间隙） 左侧肋弓下 空腹超声检查 胃充盈下超声检查 左侧腹部 其他区域 能量图和三维 脾脏测量 正常脾脏测值 厚度： ≤ 4.0 cm 面积1： a × b × k （ k ＝ 0.9 ） 正常范围：22.7 ± 6.7 cm2 （ 16 ～ 30 cm2 ） 面积2： a × c × k 正常范围： 30 ～ 40 cm2 脾脏测量注意事项 显示脾脏尽量完整 脾门结构必须清楚 厚度防止过大 长度容易测小 不在同一图上测量 脾脏超声检查 发育和位置 异位 副脾 其它发育异常（缺如等） 脾脏肿大 弥漫性病变 局灶性病变 外伤 异位脾脏 腹膜后 腹膜腔 盆腔 脾缺如 先天发育异常 脾脏发育欠佳 （小） 未发育 （无） 手术切除 其它假象 （位置异常） 脾切除术后超声检查 副脾发育增大 左肝肿大鉴别 左膈下感染包块 左膈下肿瘤转移肿块 胃肠结构假象 脾脏超声检查 发育和位置 脾脏肿大 脾肿大程度判断 病因诊断 弥漫性病变 局灶性病变 外伤 脾脏肿大的超声分型 轻度： 测量径线轻度增大 形态比较饱满 肋弓下不明显 无周围脏器受压 中度脾脏肿大 形态：饱满 径线：增大 肋弓下：明显 周围临界脏器：受压现象轻微 重度脾肿大（巨脾） 径线：倍增 下界：脐水平上下 内侧缘：越过左锁骨中线 周围临界脏器：受压明显 脾脏肿大的病因 淤血性脾肿大 肝脏疾病 门静脉疾患 血液病 感染 肿瘤 其它 疟疾 黑热病 淤血性脾脏肿大 基本病因：门静脉高压 常见疾病 肝脏疾患 肝外门静脉疾患